開(kāi)顱手術(shù)左側硬膜外積液怎么辦？
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
開(kāi)顱手術(shù)左側硬膜外積液可通過(guò)密切觀(guān)察、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)清除、康復訓練等方式治療。硬膜外積液可能與術(shù)中止血不徹底、腦脊液漏、局部炎癥反應、凝血功能障礙、術(shù)后體位不當等因素有關(guān)。
1、密切觀(guān)察
術(shù)后早期少量積液若無(wú)明顯癥狀，可暫時(shí)觀(guān)察。醫生會(huì )通過(guò)定期頭顱CT或MRI監測積液量變化，同時(shí)關(guān)注患者是否出現頭痛、惡心、意識模糊等顱內壓增高表現。家屬需配合記錄患者每日精神狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況，避免擅自調整體位或服用藥物。
2、藥物治療
對于炎癥反應導致的積液，可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓，頭孢曲松鈉注射液控制感染，或醋酸潑尼松片減輕組織水腫。若存在凝血異常，可能需補充凝血因子。使用藥物期間需監測電解質(zhì)平衡及肝腎功能。
3、穿刺引流
當積液量超過(guò)30毫升或引起明顯壓迫癥狀時(shí)，可在影像引導下行穿刺抽吸術(shù)。該操作需嚴格無(wú)菌條件下進(jìn)行，抽液后可能留置引流管持續引流1-3天。術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，觀(guān)察有無(wú)腦脊液漏或出血跡象。
4、手術(shù)清除
反復出現的頑固性積液或合并硬膜下血腫時(shí)，可能需二次開(kāi)顱清除積液并修補硬腦膜。手術(shù)會(huì )探查出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血，必要時(shí)放置硬膜外引流管。術(shù)后需加強切口護理，預防性腦脊液漏和顱內感染。
5、康復訓練
積液吸收后期可逐步開(kāi)展康復治療。針對可能遺留的肢體功能障礙，可采用神經(jīng)肌肉電刺激儀改善肌力，配合平衡訓練墊進(jìn)行步態(tài)練習。語(yǔ)言認知障礙者需進(jìn)行定向力訓練和言語(yǔ)治療，整個(gè)過(guò)程需在康復師指導下循序漸進(jìn)。
術(shù)后3個(gè)月內應避免劇烈運動(dòng)和頭部碰撞，睡眠時(shí)適當抬高床頭。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)組織修復，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。定期復查頭顱影像學(xué)，若出現持續頭痛、嘔吐或意識改變需立即就醫?？祻推陂g保持情緒穩定，家屬應協(xié)助記錄癥狀變化與用藥情況。
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