頭部碰撞后腦出血的前兆是什么？
頭部碰撞后腦出血的前兆主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識模糊、肢體無(wú)力、瞳孔不等大等癥狀。腦出血通常由外傷導致顱內血管破裂引起，可能伴隨血壓升高、語(yǔ)言障礙等表現，需立即就醫。
1、劇烈頭痛
頭部碰撞后突發(fā)持續性脹痛或炸裂樣疼痛，可能提示硬膜外血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。疼痛常從撞擊點(diǎn)向全頭擴散，伴隨頸部僵硬感，與顱內壓升高刺激腦膜有關(guān)。此時(shí)應避免移動(dòng)患者頭部，立即撥打急救電話(huà)。
2、惡心嘔吐
腦出血引發(fā)的噴射性嘔吐多與頭痛同時(shí)出現，因出血灶壓迫延髓嘔吐中樞或顱內高壓所致。嘔吐物可能為胃內容物或膽汁樣液體，不同于普通外傷后的輕微惡心，這種嘔吐無(wú)法通過(guò)體位調整緩解。
3、意識模糊
從嗜睡到昏迷的意識狀態(tài)惡化是硬膜下血腫的典型表現?；颊呖赡艹霈F時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、答非所問(wèn)或躁動(dòng)不安，反映出血灶壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統。需記錄意識變化時(shí)間線(xiàn)供醫生參考。
4、肢體無(wú)力
單側肢體突然麻木或癱瘓常見(jiàn)于基底節區出血，表現為拿不穩物品、行走拖步或面癱。這是運動(dòng)傳導束受血腫壓迫所致，可能伴隨同側偏盲和感覺(jué)異常，需與腦梗死鑒別。
5、瞳孔不等大
雙側瞳孔直徑差異超過(guò)1毫米提示腦疝前期，常見(jiàn)于顳葉溝回疝?；紓韧紫瓤s小后散大，對光反射遲鈍，伴隨呼吸節律改變和血壓波動(dòng)，屬于神經(jīng)外科急癥。
頭部碰撞后應持續觀(guān)察72小時(shí)，避免服用阿司匹林等抗凝藥物。保持患者安靜平臥，頭部稍抬高，記錄癥狀變化時(shí)間?；謴推谛杩刂蒲獕涸诎踩秶?，補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復，進(jìn)行認知功能訓練。定期復查頭顱CT監測血腫吸收情況，三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
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