腦出血清醒的前兆主要有頭痛、嘔吐、意識模糊、肢體無(wú)力和言語(yǔ)障礙。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內血管破裂引起的出血，常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等患者。出現這些前兆時(shí)，建議及時(shí)就醫，避免延誤治療。

1、頭痛

腦出血患者清醒前可能出現突發(fā)劇烈頭痛，通常描述為“一生中最嚴重的頭痛”。這種頭痛多由顱內壓增高或血液刺激腦膜引起，常伴隨惡心嘔吐。頭痛部位可能與出血部位相關(guān)，如基底節區出血多表現為同側頭部疼痛。頭痛程度與出血量有關(guān)，少量出血可能僅表現為鈍痛或脹痛。高血壓患者突發(fā)頭痛需高度警惕腦出血可能。

2、嘔吐

腦出血患者清醒前常出現噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)發(fā)生。嘔吐由顱內壓增高刺激嘔吐中樞所致，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且嘔吐后頭痛不緩解。后顱窩出血時(shí)嘔吐更為明顯，可能伴隨眩暈。老年患者嘔吐癥狀可能不典型，僅表現為頻繁惡心。嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可出現咖啡樣物，提示應激性潰瘍出血。

3、意識模糊

腦出血患者清醒前可能出現意識狀態(tài)改變，表現為嗜睡、煩躁或譫妄。大腦半球出血量較大時(shí)可出現進(jìn)行性意識障礙，從嗜睡發(fā)展為昏迷。丘腦或腦干出血早期即可出現意識障礙。部分患者表現為陣發(fā)性意識模糊，與出血刺激或腦血管痙攣有關(guān)。老年人基礎疾病多，輕微意識改變即需引起重視。

4、肢體無(wú)力

腦出血患者清醒前可能出現突發(fā)肢體無(wú)力或偏癱，多發(fā)生于基底節區出血。表現為一側肢體活動(dòng)不靈、持物墜落或行走不穩。腦葉出血可表現為單肢無(wú)力，需與腦梗死鑒別。肢體無(wú)力程度從輕度乏力到完全癱瘓不等，多隨時(shí)間進(jìn)展加重。部分患者伴隨肢體麻木或感覺(jué)異常，提示感覺(jué)傳導通路受累。

5、言語(yǔ)障礙

腦出血患者清醒前可能出現言語(yǔ)含糊、表達困難或理解障礙。優(yōu)勢半球出血常導致運動(dòng)性失語(yǔ)，表現為能聽(tīng)懂但說(shuō)不清。非優(yōu)勢半球出血可能出現構音障礙，發(fā)音不清但語(yǔ)言結構正常。大量出血或腦干出血可引起完全性失語(yǔ)。部分患者表現為命名性失語(yǔ)或錯語(yǔ)，與特定腦區受損有關(guān)。言語(yǔ)障礙多突然發(fā)生且進(jìn)行性加重。

腦出血患者清醒前出現上述癥狀時(shí)，家屬應保持患者安靜，避免搬動(dòng)頭部，立即撥打急救電話(huà)。轉運過(guò)程中注意保持呼吸道通暢，記錄癥狀出現時(shí)間和變化情況?；謴推谛杩刂蒲獕涸诎踩秶?，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。遵醫囑進(jìn)行康復訓練，定期復查頭部影像學(xué)評估恢復情況。