重癥胰腺炎的癥狀
重癥胰腺炎的癥狀主要有劇烈上腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、休克等。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性壞死性炎癥，病情兇險，需立即就醫。
1、劇烈上腹痛
重癥胰腺炎患者常出現持續性上腹部劇痛，疼痛可向腰背部放射。疼痛多呈刀割樣或鈍痛，進(jìn)食后加重，彎腰抱膝位可稍緩解。這與胰腺組織壞死、胰酶外滲刺激腹膜后神經(jīng)叢有關(guān)?；颊呖赡馨殡S血清淀粉酶升高超過(guò)正常值3倍。
2、惡心嘔吐
多數患者會(huì )出現頻繁惡心嘔吐，嘔吐物常為胃內容物，嚴重時(shí)可含膽汁。嘔吐后腹痛不緩解是特征性表現。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)胃腸道反射性痙攣所致。部分患者會(huì )出現腸麻痹導致嘔吐物帶有糞臭味。
3、腹脹
患者腹部明顯膨隆，腸鳴音減弱或消失。重癥胰腺炎可引起麻痹性腸梗阻，導致腸道積氣積液。腹腔內炎性滲出增多時(shí)，可出現移動(dòng)性濁音。腹部CT檢查可見(jiàn)胰腺周?chē)鷱V泛滲出和腸管擴張。
4、發(fā)熱
體溫升高多在38-39℃之間，若合并感染可出現稽留高熱。早期發(fā)熱源于炎癥反應釋放的炎性介質(zhì)，后期發(fā)熱多提示胰腺壞死組織繼發(fā)感染。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高伴核左移。
5、休克
重癥患者可出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少等休克表現。這與大量炎性介質(zhì)釋放、血管通透性增加導致有效循環(huán)血量不足有關(guān)。血壓進(jìn)行性下降提示病情危重，需緊急液體復蘇和血管活性藥物支持。
重癥胰腺炎患者應絕對禁食禁水，通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。治療期間需密切監測生命體征、尿量及實(shí)驗室指標變化?；謴推陲嬍硲獜那辶髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免暴飲暴食和飲酒。出院后需定期復查胰腺功能，遵醫囑使用胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊輔助消化。日常生活中需控制血脂水平，積極治療膽道疾病等誘發(fā)因素。
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