成人癲癇可能由遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統感染、腦腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式控制發(fā)作。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導致的慢性腦部疾病，典型表現為突發(fā)意識喪失及肢體抽搐。

1、遺傳因素

部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常在青少年期發(fā)病，表現為全面性強直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作?；驒z測有助于明確診斷，可遵醫囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制癥狀。避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素對預防發(fā)作尤為重要。

2、腦部損傷

顱腦外傷后遺留的腦組織瘢痕是成人繼發(fā)性癲癇常見(jiàn)原因，多發(fā)生于傷后1-2年內?；颊呖赡艹霈F局部肢體抽搐或復雜部分性發(fā)作，腦電圖可見(jiàn)局灶性異常波。此類(lèi)癲癇需長(cháng)期服用卡馬西平片、奧卡西平片等藥物，對于藥物難治性病例可考慮癲癇病灶切除術(shù)?？祻推谛瓒ㄆ趶筒轭^顱CT評估腦組織恢復情況。

3、腦血管疾病

腦梗死或腦出血后腦組織缺血缺氧可導致神經(jīng)元異常放電，多見(jiàn)于中老年患者。這類(lèi)癲癇發(fā)作形式多樣，可能伴隨偏癱、言語(yǔ)障礙等神經(jīng)系統后遺癥。除常規抗癲癇治療外，需同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，常用苯妥英鈉片、加巴噴丁膠囊配合阿司匹林腸溶片進(jìn)行二級預防。

4、中樞神經(jīng)系統感染

腦炎、腦膜炎等感染性疾病治愈后，部分患者會(huì )出現遲發(fā)性癲癇。病原體直接損傷或炎癥反應均可破壞神經(jīng)元正常功能，臨床常見(jiàn)精神運動(dòng)性發(fā)作。急性期應積極抗感染治療，后期癲癇發(fā)作可選用托吡酯片、唑尼沙胺片等廣譜抗癲癇藥，合并認知障礙者需配合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。

5、腦腫瘤

生長(cháng)于大腦皮層的腫瘤通過(guò)占位效應和異常代謝誘發(fā)癲癇，往往以局灶性發(fā)作起病并逐漸加重。頭顱MRI能明確腫瘤位置和性質(zhì)，治療方案取決于病理類(lèi)型，低級別膠質(zhì)瘤可先嘗試丙戊酸鎂緩釋片控制發(fā)作，惡性度高的腫瘤需手術(shù)切除后配合放化療。這類(lèi)患者應避免劇烈運動(dòng)以防顱壓增高誘發(fā)抽搐。

癲癇患者需建立規律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，限制咖啡、濃茶等興奮性飲品攝入。運動(dòng)建議選擇散步、太極拳等低強度項目，禁止游泳、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動(dòng)。隨身攜帶注明病情的醫療卡，發(fā)作時(shí)旁人應保持患者呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續時(shí)間并及時(shí)送醫。定期復查血藥濃度和肝腎功能，不可擅自調整藥物劑量。