小兒腎積水可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，多數情況下能治好。小兒腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、泌尿系統結石、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

1、保守治療

輕度腎積水且無(wú)感染時(shí)可通過(guò)定期復查觀(guān)察病情變化。家長(cháng)需記錄患兒每日尿量及排尿頻率，避免憋尿。適當增加飲水量有助于稀釋尿液，減少結晶形成。建議選擇低鹽飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量，避免加重腎臟負擔。

2、藥物治療

合并尿路感染時(shí)需遵醫囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片等。存在膀胱過(guò)度活動(dòng)時(shí)可使用酒石酸托特羅定口服溶液改善癥狀。藥物治療期間家長(cháng)需觀(guān)察患兒是否出現藥物過(guò)敏反應，如皮疹或腹瀉應及時(shí)就醫。

3、手術(shù)治療

重度腎積水或存在解剖結構異常時(shí)需行腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等外科干預。術(shù)后需保持導尿管通暢，定期更換尿袋。手術(shù)可解除尿路梗阻，恢復腎臟正常引流功能。術(shù)后3-6個(gè)月需通過(guò)超聲復查評估腎臟恢復情況。

4、病因處理

由泌尿系統結石引起的腎積水可采用體外沖擊波碎石術(shù)。神經(jīng)源性膀胱需進(jìn)行間歇導尿配合膽堿能藥物治療。先天性輸尿管狹窄可通過(guò)球囊擴張術(shù)改善。針對不同病因采取特異性治療能顯著(zhù)提高治愈率。

5、長(cháng)期管理

治愈后仍需每半年進(jìn)行一次泌尿系統超聲檢查。避免劇烈運動(dòng)導致腰部撞擊，預防上呼吸道感染誘發(fā)腎炎。出現尿頻、尿急或腹痛癥狀時(shí)家長(cháng)應及時(shí)帶患兒就診。保持會(huì )陰清潔，養成定時(shí)排尿習慣。

小兒腎積水治療后需定期監測腎功能指標，通過(guò)尿常規和超聲檢查評估恢復情況。日常保證每日飲水量，避免過(guò)多攝入高草酸食物如菠菜、巧克力等。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免久坐。家長(cháng)應關(guān)注患兒排尿情況，發(fā)現尿量異?；蚰蛞簻啙嵝杓皶r(shí)就醫復查。多數患兒經(jīng)規范治療后腎功能可完全恢復，但嚴重病例可能遺留輕度腎萎縮，需終身隨訪(fǎng)。