老年肺結核的治療方法主要有化學(xué)藥物治療、營(yíng)養支持治療、免疫調節治療、并發(fā)癥管理和中醫輔助治療。需根據患者個(gè)體情況制定綜合方案，建議在專(zhuān)業(yè)醫生指導下規范治療。

1、化學(xué)藥物治療

抗結核化學(xué)藥物治療是核心手段，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程原則。常用一線(xiàn)藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，通常采用6-9個(gè)月標準療程。老年患者需特別注意藥物肝腎功能損害，治療期間需定期監測轉氨酶及尿酸水平。對于耐藥結核需采用含貝達喹啉、德拉馬尼等二線(xiàn)藥物的個(gè)體化方案。

2、營(yíng)養支持治療

老年肺結核患者常合并營(yíng)養不良，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化高蛋白食物。同時(shí)補充維生素A/D制劑和鋅硒微量元素，有助于黏膜修復和免疫功能提升。存在吞咽困難者可短期使用整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑。

3、免疫調節治療

針對老年患者免疫功能低下特點(diǎn)，可聯(lián)合使用胸腺肽腸溶膠囊、脾氨肽口服凍干粉等免疫調節劑。對于重癥合并糖尿病者，必要時(shí)在抗結核治療基礎上短期應用重組人粒細胞刺激因子注射液，但需嚴格掌握適應證。免疫治療期間需密切監測淋巴細胞亞群變化。

4、并發(fā)癥管理

合并肺部感染時(shí)需根據痰培養結果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素?？┭颊呖伸o脈滴注注射用血凝酶，大咯血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。肺心病患者需規范使用呋塞米片、地高辛片等藥物控制心功能不全。所有并發(fā)癥處理均需考慮與抗結核藥物的相互作用。

5、中醫輔助治療

在規范抗結核治療基礎上，可辨證使用百令膠囊輔助改善肺腎氣虛證，或百合固金口服液緩解陰虛火旺癥狀。針灸選取肺俞、膏肓等穴位有助于咳嗽咯痰癥狀緩解。中藥使用需避開(kāi)與利福平等藥物的代謝沖突，避免合用含麻黃、甘草等成分的制劑。

老年肺結核患者治療期間需保持每日30-40千卡/公斤體重的熱量攝入，注意補充乳清蛋白粉等易吸收營(yíng)養素。居住環(huán)境應保持通風(fēng)良好，每日紫外線(xiàn)消毒1-2次。建議進(jìn)行呼吸操訓練改善肺功能，采用腹式呼吸法每日練習3組，每組10-15次。嚴格遵醫囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可自行停藥，治療結束后仍需每3個(gè)月復查胸部CT持續2年。密切監測藥物不良反應，出現皮膚黃染、關(guān)節痛等癥狀需立即就醫。