急性胰腺炎的臨床癥狀

博禾醫生
急性胰腺炎的臨床癥狀主要有腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱以及休克。急性胰腺炎是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應,通常由膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等因素誘發(fā)。
腹痛是急性胰腺炎最常見(jiàn)的癥狀,多位于中上腹部,可向腰背部放射,呈持續性劇痛或刀割樣疼痛。腹痛可能與胰液外滲刺激腹膜及腹腔神經(jīng)叢有關(guān),常伴有腹脹、惡心嘔吐等癥狀。輕癥患者腹痛程度較輕,重癥患者腹痛劇烈且難以緩解。治療時(shí)可遵醫囑使用鹽酸哌替啶注射液、硫酸嗎啡緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。
惡心嘔吐在急性胰腺炎中較為常見(jiàn),嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可吐出膽汁。嘔吐可能與胰腺炎癥刺激胃腸道、腹腔內壓力增高等因素有關(guān),常伴隨腹痛、腹脹等癥狀。頻繁嘔吐可導致脫水、電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)補液糾正。治療時(shí)可遵醫囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊注射液等藥物止吐。
腹脹多因胰腺炎癥導致腸麻痹、腸梗阻或腹腔積液引起,表現為腹部膨隆、腸鳴音減弱或消失。腹脹可能與炎癥介質(zhì)釋放抑制腸道蠕動(dòng)有關(guān),常伴隨腹痛、惡心嘔吐等癥狀。嚴重腹脹可影響呼吸功能,需胃腸減壓處理。治療時(shí)可遵醫囑使用新斯的明注射液、多潘立酮片、乳果糖口服溶液等藥物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
發(fā)熱多見(jiàn)于急性胰腺炎合并感染時(shí),體溫可超過(guò)38.5攝氏度,伴有寒戰、出汗等癥狀。發(fā)熱可能與胰腺壞死組織繼發(fā)感染、炎癥介質(zhì)釋放等因素有關(guān),常提示病情加重。治療時(shí)需根據病原學(xué)檢查結果選擇抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。
休克是急性胰腺炎最嚴重的臨床表現,多見(jiàn)于重癥胰腺炎患者,表現為血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷、尿量減少等。休克可能與大量體液丟失、炎癥介質(zhì)釋放導致血管擴張等因素有關(guān),需緊急搶救。治療時(shí)需快速補液擴容,必要時(shí)使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等。
急性胰腺炎患者需嚴格禁食,通過(guò)靜脈補充營(yíng)養,待癥狀緩解后逐步恢復低脂流質(zhì)飲食。日常生活中應避免酗酒、暴飲暴食,積極治療膽道疾病,控制血脂水平。若出現持續劇烈腹痛、高熱不退、意識模糊等癥狀,需立即就醫治療,避免病情惡化危及生命??祻推趹ㄆ趶筒橐认俟δ?,遵醫囑調整飲食結構,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。
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