智齒需要拔除的情況主要包括阻生智齒、反復發(fā)炎、鄰牙損害、正畸需求以及囊腫形成等。智齒是人類(lèi)第三磨牙，通常在17-25歲萌出，由于頜骨空間不足或生長(cháng)方向異常，常引發(fā)多種問(wèn)題。

1、阻生智齒

智齒部分或完全埋在頜骨內稱(chēng)為阻生智齒。這類(lèi)智齒可能橫向、斜向或倒置生長(cháng)，壓迫鄰牙牙根導致疼痛。X線(xiàn)檢查可明確阻生類(lèi)型，常見(jiàn)于下頜智齒。阻生智齒容易形成盲袋，食物殘渣堆積誘發(fā)冠周炎。對于無(wú)癥狀但存在潛在風(fēng)險的阻生智齒，預防性拔除可避免后期并發(fā)癥。

2、反復發(fā)炎

智齒冠周炎是常見(jiàn)拔牙指征。表現為牙齦紅腫、張口受限、頜面部腫脹，嚴重時(shí)伴發(fā)熱。急性期需先控制感染，使用甲硝唑片配合頭孢克肟膠囊抗炎，局部用復方氯己定含漱液沖洗。每年發(fā)作超過(guò)兩次或抗生素治療效果不佳時(shí)，建議炎癥消退后盡早拔除。

3、鄰牙損害

傾斜生長(cháng)的智齒可能頂壞第二磨牙。臨床可見(jiàn)鄰牙牙根吸收、齲壞或牙周袋形成。早期拔除可挽救鄰牙，延誤處理可能導致兩顆牙齒同時(shí)喪失。通過(guò)全景片評估損害程度，若鄰牙已出現不可逆損傷，可能需聯(lián)合進(jìn)行根管治療或修復治療。

4、正畸需求

正畸治療前常需拔除智齒。阻生智齒可能推擠前牙導致牙齒擁擠復發(fā)，影響矯治效果。對于骨量不足的病例，正畸醫生會(huì )建議預防性拔除以維持牙列穩定。拔牙時(shí)機通常選擇在矯治器佩戴前或矯治中期。

5、囊腫形成

長(cháng)期未處理的阻生智齒可能誘發(fā)頜骨囊腫。含牙囊腫發(fā)展緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，后期導致頜骨膨隆或病理性骨折。CT檢查可明確囊腫范圍，手術(shù)需完整摘除囊腫并拔除相關(guān)智齒。術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。

拔除智齒后24小時(shí)內避免漱口和劇烈運動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食。術(shù)后3天腫脹高峰時(shí)可冰敷，1周內避免用吸管。保持口腔衛生但勿觸碰創(chuàng )口，遵醫囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。若出現持續出血、劇烈疼痛或發(fā)熱應及時(shí)復診。未出現問(wèn)題的智齒也建議每年口腔檢查監測變化。