治療骨肉瘤術(shù)前新的輔助化療需要注意什么
      博禾醫生
      骨肉瘤術(shù)前新輔助化療需重點(diǎn)關(guān)注化療方案選擇、不良反應監測、營(yíng)養支持、心理干預及手術(shù)時(shí)機評估。新輔助化療是骨肉瘤綜合治療的關(guān)鍵環(huán)節,通過(guò)縮小腫瘤體積、控制微轉移灶為手術(shù)創(chuàng )造條件。
化療方案需由多學(xué)科團隊根據患者年齡、腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化方案。常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等,需嚴格遵循用藥周期與劑量。治療期間每周監測血常規、肝腎功能及心電圖,警惕骨髓抑制、心臟毒性等不良反應。出現嚴重中性粒細胞減少時(shí)可使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液預防感染。同步需評估營(yíng)養狀態(tài),對化療相關(guān)性惡心嘔吐可選用昂丹司瓊片等止吐藥物,必要時(shí)通過(guò)腸內或腸外營(yíng)養支持維持體重。心理疏導有助于緩解患者焦慮情緒,家屬應參與治療決策過(guò)程?;?-4個(gè)周期后需通過(guò)增強CT或MRI評估腫瘤反應,理想情況下腫瘤體積縮小超過(guò)90%可考慮限期手術(shù)。
化療期間需特別注意感染防控,避免到人群密集場(chǎng)所,接觸食物前規范洗手。保持口腔清潔可使用復方氯己定含漱液預防口腔潰瘍。每日監測體溫,發(fā)熱超過(guò)38℃需立即就醫。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等,少量多餐避免胃腸刺激。肢體腫瘤患者需避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折,但應進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)度訓練。建議記錄每日癥狀變化、藥物不良反應及飲食情況,復診時(shí)向主診醫生詳細反饋。術(shù)后仍需按計劃完成輔助化療,定期復查肺部CT排除轉移。
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