口腔潰瘍可通過(guò)臨床癥狀觀(guān)察、病史詢(xún)問(wèn)、實(shí)驗室檢查、鑒別診斷和病理活檢等方式診斷?？谇粷兛赡芘c免疫異常、營(yíng)養缺乏、局部創(chuàng )傷、感染因素和系統性疾病等原因有關(guān)。

1、臨床癥狀觀(guān)察

典型口腔潰瘍表現為圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣充血發(fā)紅，中央覆蓋黃白色假膜，伴有明顯灼痛感。輕型潰瘍直徑2-4毫米，7-10天自愈；重型潰瘍直徑超過(guò)10毫米，愈合時(shí)間可達數周。醫生會(huì )評估潰瘍的數量、大小、形態(tài)、基底特征及伴隨癥狀，如是否伴有發(fā)熱、淋巴結腫大等全身表現。

2、病史詢(xún)問(wèn)

需詳細詢(xún)問(wèn)潰瘍發(fā)作頻率、持續時(shí)間、既往治療反應、用藥史及系統疾病史。復發(fā)性口腔潰瘍患者常有家族遺傳傾向。近期使用過(guò)非甾體抗炎藥或化療藥物可能引發(fā)藥源性潰瘍。合并眼部炎癥、生殖器潰瘍需警惕白塞病等自身免疫性疾病。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可排查貧血或感染，血清鐵、葉酸、維生素B12檢測有助于診斷營(yíng)養缺乏性潰瘍。免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等，用于篩查自身免疫病。疑似感染性潰瘍需進(jìn)行微生物培養或PCR檢測，如單純皰疹病毒、白色念珠菌等病原體檢測。

4、鑒別診斷

需與口腔扁平苔蘚、天皰瘡等皮膚病損鑒別，后者常表現為網(wǎng)狀白紋或大面積糜爛。創(chuàng )傷性潰瘍有明確機械損傷史，癌性潰瘍邊緣硬結呈菜花狀。對于持續不愈超過(guò)2周的單一潰瘍，需高度警惕鱗狀細胞癌可能。

5、病理活檢

對病程超過(guò)3周不愈合、基底硬結、邊緣隆起的潰瘍應行組織病理檢查?；顧z可明確是否為結核性潰瘍、克羅恩病口腔表現或惡性腫瘤。取檢時(shí)應避開(kāi)潰瘍中心壞死區，選擇潰瘍邊緣包含部分正常黏膜的組織。

保持口腔衛生使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食尖銳或刺激性食物。發(fā)作期可用康復新液含漱促進(jìn)黏膜修復，疼痛明顯時(shí)可局部涂抹鹽酸利多卡因凝膠。反復發(fā)作患者建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原，長(cháng)期不愈或伴隨全身癥狀需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。日常注意均衡攝入富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深色蔬菜，保證充足睡眠有助于調節免疫功能。