唇裂的臨床表現是什么?

博禾醫生
唇裂屬于一種五官疾病,在我們身邊經(jīng)常會(huì )遇到,多多的了解唇裂的相關(guān)知識,對唇裂的預防和治療都很有幫助。
單側唇裂的畸形特點(diǎn)
對唇裂造成的上唇形態(tài)異常改變的本質(zhì)一直存有兩種認識,一種觀(guān)點(diǎn)認為,唇裂上唇形態(tài)的改變僅僅是上唇解剖標志的移位,而無(wú)組織缺損,并通過(guò)幾何圖案拼剪的方法,證明可以基本恢復上唇的缺陷;另一種觀(guān)點(diǎn)則認為,唇裂確實(shí)存有組織量上的不足,而非僅有組織移位。根據單側唇裂裂隙的大小,一般將其分為Ⅰ°唇裂,指裂隙僅局限于唇弓緣以下的部位,也稱(chēng)微小型唇裂;Ⅱ°唇裂,指裂隙范圍在唇弓緣以上,鼻底以下,其中又可將近鼻底者稱(chēng)之為深Ⅱ°唇裂,離鼻底較遠者稱(chēng)淺Ⅱ°唇裂;有時(shí)又將Ⅰ°和Ⅱ°唇裂統稱(chēng)為不完全性唇裂;Ⅲ°唇裂又稱(chēng)完全性唇裂,即從唇弓緣至鼻底的上唇全層裂開(kāi)。單側唇裂部位只有皮膚和粘膜層,肌肉層連續中斷者稱(chēng)為單側唇裂。即便如此,也很難概括單側唇裂的所有畸形特征。在同一類(lèi)型的唇裂中,有許多完全不同的組織形態(tài)特征。Brauer觀(guān)察到,在不完全的唇裂中,有一種特殊的解剖特征發(fā)生了變化,即側唇比健康的側唇長(cháng),患者醒來(lái)時(shí)可能不明顯,但麻醉狀態(tài)明顯。在完全性唇裂中,有兩種解剖特征的變化。一個(gè)是患側紅唇與前頜骨連接,上唇向上卷曲,呈短厚折疊的外觀(guān),另一個(gè)是前頜骨前突,健側上唇的解剖標志不清楚,患側上唇折疊或垂直向上卷曲,甚至在前頜骨后面。Pool也發(fā)現,在不完全的唇裂中,多數情況下患者側唇的峰值比健康側高,但少數患者側唇的垂直高度比健康側長(cháng),多數情況下患者側唇的紅。鄧典智近年來(lái)對92例單側唇裂患者的生物測量發(fā)現,個(gè)體之間的差異很大,i°唇裂有兩側上唇面積相等或接近相等的病例,但也有患側面積只有健側上唇面積的70%,甚至只有58.3%的病例。相反,在ii°唇裂中,也有患側面積達到健側上唇面積90%以上的病例。王模堂將唇裂患者側唇紅歸納為①唇紅菲薄但厚度均勻②唇紅厚均勻③唇紅厚度不均勻,近口角特別厚,然后消失④唇紅厚度不均勻近口角厚,然后逐漸變薄。
上述研究結果表明,相同類(lèi)型的唇裂個(gè)體之間存在很多上唇形態(tài)變化的差異。這對指導手術(shù)的設計和操作具有重要意義。
雙側唇裂畸形與解剖學(xué)特點(diǎn)
根據雙側唇裂的臨床表現,一般分為兩側完全性唇裂、兩側不完全性唇裂和一側完全性唇裂、另一側不完全性唇裂三種類(lèi)型。雙側唇裂只伴有牙槽裂縫的人很少見(jiàn),但伴有牙槽裂縫的情況下,雙側的完全性唇裂很多。無(wú)牙槽突和腭裂的雙側唇裂多為不完全唇裂或Simonart帶,是最輕的雙側唇裂畸形。雙側唇裂發(fā)生后,口輪肌的行走與起止分布類(lèi)似于單側唇裂的解剖學(xué)特征,在不完全性唇裂中,口輪肌從側沿患側裂縫緣上行,橫穿裂縫頂部的正常組織進(jìn)入前唇分布。但是,只有Simonart帶和完全性唇裂時(shí),口輪肌不是通過(guò)該帶分布在前唇,而是分布在鼻翼旁邊的皮膚和粘膜下的組織,形成了臨床上可見(jiàn)的側唇異常突出的肌肉結節外觀(guān)。雙側唇裂中,前唇大小變化較大,發(fā)生完全性唇裂時(shí),前唇只有膠原結締組織組成的皮下組織。前唇上看到的唇紅形態(tài)實(shí)際上是由皮膚和前庭粘膜形成的唇紅模式組織,側唇的牽引不足,呈半圓形。單純性的雙側唇裂中,鼻小柱的長(cháng)度基本正常,鼻翼形態(tài)基本對稱(chēng)。但雙側唇裂伴牙槽突裂時(shí),則表現的畸形較為嚴重,受中隔前頜骨韌帶的牽引,前頜、梨骨縫的擴張,前頜骨可突出于兩側上頜骨段的牙弓排列;由于缺乏皮下肌肉組織的支持,前唇上翹;鼻唇角的形態(tài)消失,鼻小柱顯得較短。若再同時(shí)伴有腭裂畸形,則兩側畸形多不對稱(chēng),前頜骨前突并偏曲。加之兩側鼻翼軟骨的過(guò)度分離外展,鼻翼軟骨內側腳變短,表現出前唇似乎直接與鼻尖相連。
最終唇裂專(zhuān)家提示:以上的對于唇裂相關(guān)介紹,主要在于豐富你的五官知識,另外,建議唇裂患者在配合治療同時(shí),生活中唇裂護理和飲食占有同等位置。如果你的唇裂病情比較嚴重,那么就趕緊去專(zhuān)業(yè)的五官醫院接受診斷治療唇裂吧。
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