小兒得了肺氣腫怎么辦
小兒肺氣腫可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。肺氣腫通常由先天性發(fā)育異常、呼吸道感染、支氣管異物、過(guò)敏反應、遺傳因素等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
家長(cháng)需幫助患兒保持半臥位，通過(guò)拍背促進(jìn)痰液排出。使用加濕器維持空氣濕度，避免冷空氣刺激的同時(shí)，每日進(jìn)行2-3次霧化吸入，可選用生理鹽水或布地奈德混懸液。對于嬰幼兒可采用吸球清理鼻腔分泌物，年長(cháng)兒可指導其練習腹式呼吸。
2、氧療
當血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療，一般采用鼻導管吸氧，氧流量控制在1-2升/分鐘。對于嚴重呼吸困難患兒可采用面罩給氧，必要時(shí)使用經(jīng)鼻高流量濕化氧療。氧療期間家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒唇色及呼吸頻率變化，避免氧中毒。
3、藥物治療
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解支氣管痙攣，糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能減輕氣道炎癥。合并細菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，病毒感染可配合干擾素α1b噴霧劑。用藥需嚴格遵循醫囑，家長(cháng)不得自行調整劑量。
4、物理治療
胸部叩擊排痰每日3-4次，配合體位引流效果更佳。呼吸訓練包括縮唇呼吸和膈肌鍛煉，每次10-15分鐘。對于肌張力低下患兒可進(jìn)行呼吸肌電刺激治療，營(yíng)養不良者需同步進(jìn)行營(yíng)養支持。
5、手術(shù)治療
對于肺大皰壓迫或藥物治療無(wú)效的嚴重病例，可考慮肺減容術(shù)或肺移植。術(shù)前需進(jìn)行肺功能評估和CT三維重建，術(shù)后需加強呼吸道管理，預防肺不張和感染。手術(shù)適應證需由胸外科醫師嚴格評估。
家長(cháng)應保持患兒居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。飲食選擇高蛋白易消化食物，少量多餐避免腹脹影響呼吸。定期監測身高體重增長(cháng)曲線(xiàn)，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)需立即就醫，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)氣胸?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳等增強肺功能的溫和鍛煉。
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