如何鑒別和診斷缺鐵性貧血
缺鐵性貧血可通過(guò)血常規檢查、鐵代謝檢查、骨髓象檢查等方式鑒別診斷，通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血等原因引起。該病可能表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，需結合實(shí)驗室指標綜合判斷。
1、血常規檢查
血常規是診斷缺鐵性貧血的首選篩查方法。典型表現為血紅蛋白濃度降低，成年男性低于120克每升，女性低于110克每升。紅細胞平均體積小于80飛升，紅細胞平均血紅蛋白含量低于27皮克。血涂片可見(jiàn)紅細胞大小不等，中心淡染區擴大。網(wǎng)織紅細胞計數通常正?；蜉p度升高，可與溶血性貧血相鑒別。
2、鐵代謝檢查
血清鐵蛋白是反映機體鐵儲備最敏感的指標，缺鐵性貧血患者常低于15微克每升。血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度低于15%?？扇苄赞D鐵蛋白受體水平升高有助于區分慢性病性貧血。這些指標需聯(lián)合分析，避免單一指標判斷誤差。
3、骨髓象檢查
骨髓穿刺涂片可見(jiàn)紅系增生活躍，以中晚幼紅細胞為主。骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失，鐵粒幼紅細胞比例低于15%，是診斷缺鐵性貧血的金標準。該檢查適用于疑難病例或需排除骨髓增生異常綜合征等疾病時(shí)，不作為常規檢查項目。
4、病因學(xué)檢查
針對不同年齡人群需進(jìn)行針對性病因篩查。育齡女性需評估月經(jīng)量，兒童青少年需排查寄生蟲(chóng)感染，中老年患者應完善胃腸鏡檢查排除消化道腫瘤。糞便隱血試驗陽(yáng)性提示可能存在消化道出血，必要時(shí)可進(jìn)行膠囊內鏡或小腸鏡檢查。
5、鑒別診斷
需與慢性病性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細胞性貧血等疾病鑒別。慢性病性貧血患者血清鐵蛋白通常正?；蛏?，地中海貧血有家族史和血紅蛋白電泳異常。鐵粒幼細胞性貧血骨髓鐵染色可見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞，血清鐵和鐵蛋白水平升高。
確診缺鐵性貧血后應加強膳食補充，適量攝入紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。治療期間需定期復查血常規和鐵代謝指標，評估補鐵效果。若口服鐵劑不耐受或吸收不良，可考慮靜脈補鐵治療，但需在醫生指導下進(jìn)行。
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