說(shuō)到輸血，很多人都在考慮電視電影中的場(chǎng)景吧。例如，醫生通知家人需要輸血，馬上拉起袖子，醫生，抽我，我是o型……另外，在獻血和輸血的躺在病房里，隔著(zhù)窗簾，抽出的血輸給患者體內……實(shí)際上輸血這么簡(jiǎn)單嗎？今天我們來(lái)談?wù)勢斞?。廣州市第十二人民醫院血液內科曲佳

輸血的歷史可以追朔到300多年前，1667年法國巴黎有個(gè)精神病患者叫莫里(Mauroy)，精神病發(fā)作時(shí)遇到貴族，送到診所。在那里，這個(gè)倒霉的蛋接受了現在不可思議的治療——輸血，輸了的是動(dòng)物的血，隨之而來(lái)的是嚴重的免疫反應:發(fā)、休克……更不可思議的是，他突破鬼門(mén)關(guān)，活著(zhù)，而且接下來(lái)的幾個(gè)月沒(méi)有復發(fā)。這件事在當時(shí)的歐洲引起了很大的關(guān)注，也引起了對輸血治療的興趣。

輸血遠沒(méi)有電視里演的那么簡(jiǎn)單，從獻血到檢測，從保存到運輸，最后安全的輸注到患者體內，這是一個(gè)嚴謹復雜的流程。目前每個(gè)城市都有自己的血液中心，負責采集、檢測、保存血液制品，各個(gè)醫院也有輸血科，可以存放一小部分檢驗合格從血液中心發(fā)來(lái)的成分血，以備搶救、手術(shù)等緊急情況下使用。公民獻血需要到血液中心指定 的地點(diǎn)無(wú)償獻血，因此，在醫院根本不會(huì )出現邊抽血邊輸血這么不靠譜的事兒。

說(shuō)到輸血，無(wú)償獻血是必不可少的，首先簡(jiǎn)單談?wù)劔I血。獻血量和獻血時(shí)間也有一定的標準，全血一般每次為200毫升-400毫升(約1箱牛奶量)，可根據自己的條件選擇，每次獻血至少需要6個(gè)月的血小板每次為1-2U(袋)，獻血小板現在一般采用體外循環(huán)采集，最后采血小板為黃色血小板，不采集紅細胞，每次獻血小板至少需要15天，而且獻血者的血小板數>150×109/L獻血者的要求比較嚴格，可以具體到當地血站了解。

在發(fā)現血型之前，輸血是盲目的，運氣好的話(huà)遇到同樣的類(lèi)型當然沒(méi)問(wèn)題，運氣差的話(huà)遇到不同的血型(這個(gè)概率很高)，患者也會(huì )死亡。因此，ABO血型的發(fā)現對輸血可以說(shuō)是革命性的科學(xué)貢獻，之后發(fā)現Rh血型，進(jìn)一步保障了輸血的安全性?，F在輸血基本上要嚴格遵循同血型(ABO、Rh)的輸血，血液運到各醫院，醫生、護士進(jìn)行三對和交叉配血，保證輸血的安全，所以不能卷袖隨意獻血。

說(shuō)到輸血，大多數人都會(huì )想到紅色的血袋吧。其實(shí)這已經(jīng)是幾十年前的事了，成分輸血是現代輸血的新理念。你為什么輸給分血？治療過(guò)程中發(fā)現缺乏血液?jiǎn)我怀煞值幕颊?血小板減少等)，在輸入全血補充血小板的同時(shí)，將紅細胞等輸入體內，不能發(fā)揮紅細胞的作用，反而會(huì )增加心臟的負擔。因此，隨著(zhù)獻血技術(shù)和采血儀器的發(fā)展，目前的輸血均提倡輸注成分血。成分血包括以下一些：濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、機采血小板、血漿、冷沉淀等，其他如白蛋白，濃縮凝血因子制品，免疫球蛋白等來(lái)源于人血漿蛋白制品，從某種意義來(lái)講也算血制品。

什么時(shí)候要輸血？這也是一個(gè)問(wèn)題，在這里只提一些原則性的東西，具體情況需要醫生根據每個(gè)患者不同病情具體決定。1、嚴重出血:包括消化道出血、外傷出血、手術(shù)出血等2、貧血:白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血等常見(jiàn)血液系統疾病3、血小板減少性疾病:血小板減少到一定程度，伴有嚴重出血或出血傾向4、凝血異常:DIC、各種凝血因子不足等。

人們最關(guān)心的可能是輸血的安全問(wèn)題，輸血就像一把雙刃劍，在拯救患者的生命的同時(shí)，也可能帶來(lái)一些情況。伴隨著(zhù)血液傳播的疾病超過(guò)60種，最大的問(wèn)題是肝炎、HIV、梅毒等，這些病毒存在于血液中，當然也可以通過(guò)輸血傳播給正常人。十幾年前醫療和檢查條件相對差的時(shí)候，聽(tīng)說(shuō)有人輸血感染了丙型肝炎、HIV等，血色的變化也開(kāi)始了?，F在檢查條件已經(jīng)很先進(jìn)，獻血時(shí)進(jìn)行傳染病相關(guān)檢查，最大限度地避免輸血性傳播。但是，一些病毒的發(fā)病具有窗口期的特征，即病毒已經(jīng)存在于體內，但現有技術(shù)無(wú)法檢測，這也帶來(lái)了一定的障礙。其他常見(jiàn)的不良反應有發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應，罕見(jiàn)的有溶血、休克等。因此，輸血在現代醫療條件下仍有一定的風(fēng)險是不可否認的。因此，有必要對獻血者的管理和臨床輸血適應癥進(jìn)行更嚴格的篩選，以達到安全輸血的目的。