鑒別診斷貧血的臨床依據
博禾醫生
貧血一般指外周血中血紅蛋白濃度低于患者同齡組、同性別和同地區的正常標準。急性大量血管內溶血時(shí),血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白,此時(shí)血紅蛋白測定的結果高于貧血的實(shí)際程度。缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等因素引起貧血,臨床診斷貧血的依據也不同,鑒定診斷對后期治療有很大幫助。
失血性貧血病的鑒定診斷:
1、創(chuàng )傷。有創(chuàng )傷的原因可查,在創(chuàng )傷后突然起??;體表可見(jiàn)創(chuàng )傷,清創(chuàng )后可見(jiàn)到出血部位,切實(shí)治學(xué)后出血即停止;血漿和血液成分同時(shí)減少。非開(kāi)放性創(chuàng )傷則要注意創(chuàng )傷局部皮下或肌間有無(wú)積血,也可局部穿刺以行診斷,或依據血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。
2、慢性失血性貧血疾病。病程有多緩慢,病畜出售,貧血逐漸惡化,影響動(dòng)物的生長(cháng)發(fā)育和生產(chǎn)性能。血象呈小細胞低色素性貧血。紅細胞變小,大小不均,中央淡染區擴大。血清鐵及骨髓外鐵減少。
3、急性失血性貧血病。急性失血,特別是大失血引起貧血的共同特征是粘膜速度蒼白,結膜白如瓷,心肺功能障礙嚴重,病程短。出血不止,旋轉會(huì )惡化。血液的各種成分平行減少。
4、產(chǎn)后大出血。多因產(chǎn)仔時(shí)產(chǎn)道撕裂等原因引起,在產(chǎn)后出血不止而致貧血,仔細檢查產(chǎn)道可發(fā)現出血部位。小血管破裂,多可自然止血。
5、反芻獸肝片形吸蟲(chóng)病。反哺獸因感染肝片形吸蟲(chóng)或大片吸蟲(chóng)地囊蟲(chóng)而發(fā)病,蟲(chóng)體主要寄生在肝膽管內。病程多緩慢,主癥為粘膜逐漸蒼白,長(cháng)期出現前胃緩慢癥狀,高度消瘦,下頜、胸下及腹下浮腫。糞便檢測出卵,病理剖腹檢測可在肝內檢測出蟲(chóng)體。
6、蛔蟲(chóng)病。主要癥狀是便秘、腹瀉交替發(fā)生,消瘦貧血,粘膜蒼白,毛粗,病程長(cháng),多衰竭死亡。糞內檢測出蛔蟲(chóng)卵,有時(shí)排出蟲(chóng)體,驅蟲(chóng)靈等。
營(yíng)養性貧血病鑒定診斷:
1、缺鐵。有缺鐵的生活史,如補飼缺鐵。幼畜多發(fā),仔豬特別多見(jiàn)。主癥為仔畜生長(cháng)緩慢,被毛粗亂,逐漸消瘦,粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染,并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學(xué)變化是小細胞低色素性貧血,紅細胞數和血紅蛋白減少的紅細胞直徑小,大小不均勻,中央淡染區擴大,補鐵一周,外周血液增生性造血效果多。
2、缺鈷。在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區性發(fā)生。牛、羊多見(jiàn),常成群發(fā)病。主癥為異嗜,消瘦,結膜蒼白,腹瀉,逐漸衰弱。
3、缺銅。缺少原發(fā)性銅,在缺銅地區呈地域性。主癥為貧血瘦身,結膜蒼白,改變毛色,牛紅毛和黑毛變灰毛或褐紅毛,運動(dòng)失調,四肢僵硬,關(guān)節腫大,易骨折。血和肝銅含量下降,血銅低于10.99u下mol/L,肝銅低于20ppm(干重),可診斷為銅不足。
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