腸梗阻常見(jiàn)的幾個(gè)癥狀
博禾醫生
腸梗阻常見(jiàn)的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常等。腸梗阻是指腸內容物通過(guò)障礙,可能由腸粘連、腸扭轉、腫瘤等因素引起,需及時(shí)就醫明確病因。
腹痛是腸梗阻最早出現的癥狀,多表現為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或中上腹,結腸梗阻時(shí)疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn),隨著(zhù)病情進(jìn)展可能轉為持續性脹痛。腸梗阻引起的腹痛通常難以通過(guò)改變體位緩解,需警惕絞窄性腸梗阻可能。
腹脹多出現在腹痛之后,由于腸內容物無(wú)法正常通過(guò),氣體和液體在梗阻近端積聚導致。高位腸梗阻時(shí)腹脹可能不明顯,低位腸梗阻時(shí)腹脹顯著(zhù),可見(jiàn)腹部膨隆。腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān),嚴重時(shí)可導致膈肌上抬影響呼吸。查體可見(jiàn)腹部膨隆、叩診鼓音,可能伴有腹壁緊張。
嘔吐是腸梗阻的典型癥狀,嘔吐物性質(zhì)和出現時(shí)間與梗阻部位相關(guān)。高位腸梗阻嘔吐出現早且頻繁,嘔吐物多為胃內容物和膽汁樣液體。低位腸梗阻嘔吐出現較晚,嘔吐物可能呈糞臭味。絞窄性腸梗阻時(shí)嘔吐物可能呈血性或咖啡渣樣。反復嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
完全性腸梗阻患者通常會(huì )出現停止排便排氣,是診斷腸梗阻的重要依據。部分性腸梗阻可能仍有少量排便排氣,但排便量明顯減少。結腸梗阻時(shí)停止排便排氣癥狀出現較早,小腸梗阻時(shí)可能仍有殘存糞便排出。肛門(mén)指檢可能發(fā)現直腸空虛,有助于判斷梗阻部位。
腸梗阻早期腸鳴音多亢進(jìn),可聞及高調金屬音或氣過(guò)水聲,與腸蠕動(dòng)增強有關(guān)。隨著(zhù)病情進(jìn)展,腸鳴音可能逐漸減弱甚至消失,提示可能出現腸麻痹。腸鳴音變化有助于判斷腸梗阻的病理類(lèi)型和病情進(jìn)展,需結合其他癥狀綜合評估。
腸梗阻患者應禁食禁水,避免加重腸道負擔??刹扇“肱P位減輕腹脹,注意觀(guān)察生命體征變化。腸梗阻可能引起脫水、電解質(zhì)紊亂、感染性休克等嚴重并發(fā)癥,需及時(shí)就醫治療。醫生會(huì )根據病情選擇胃腸減壓、補液支持或手術(shù)治療,患者應嚴格遵醫囑配合治療?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐漸過(guò)渡,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物,保持排便通暢。
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