膽結石引起腸梗阻通常與膽石性腸梗阻有關(guān)，主要由于膽結石通過(guò)膽囊腸道瘺進(jìn)入腸道并嵌頓所致。膽石性腸梗阻可能由膽囊炎反復發(fā)作、膽道系統解剖異常、腸道蠕動(dòng)功能減弱、既往腹部手術(shù)史、高齡等因素誘發(fā)，典型表現為腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。

1、膽囊炎反復發(fā)作

慢性膽囊炎可能導致膽囊壁與鄰近腸管形成粘連，長(cháng)期炎癥刺激可造成膽囊腸道瘺。此時(shí)較大膽結石可能通過(guò)瘺管進(jìn)入腸道，當結石直徑超過(guò)2厘米時(shí)易在回盲部等狹窄部位形成梗阻?；颊叨嘤杏疑细闺[痛、進(jìn)食油膩食物后加重的病史。治療需手術(shù)解除梗阻并修補瘺口，常用術(shù)式包括腸切開(kāi)取石術(shù)、腸段切除術(shù)等。

2、膽道系統解剖異常

先天性膽總管囊腫或Oddi括約肌功能障礙等解剖變異，可能增加膽汁淤積和結石形成的概率。異常擴大的膽管更易與十二指腸形成內瘺，使結石直接墜入腸道。這類(lèi)患者可能伴有黃疸、脂肪瀉等膽道功能障礙表現。確診需通過(guò)磁共振胰膽管造影，治療以手術(shù)矯正解剖異常為主。

3、腸道蠕動(dòng)功能減弱

老年人或長(cháng)期臥床患者腸道蠕動(dòng)減慢，結石進(jìn)入腸道后更易在生理性狹窄處滯留。糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病等導致腸神經(jīng)叢功能紊亂的疾病也會(huì )加重此風(fēng)險。臨床可見(jiàn)漸進(jìn)性腹脹伴腸鳴音減弱，腹部X線(xiàn)顯示階梯狀液氣平面。需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腹腔鏡探查取石。

4、既往腹部手術(shù)史

膽囊切除術(shù)中膽管損傷或胃腸吻合術(shù)后，可能形成異常解剖通道。手術(shù)粘連也會(huì )改變腸道走行角度，增加結石嵌頓概率。這類(lèi)患者多有明確手術(shù)史，突發(fā)絞痛前常有數日消化不良的前驅癥狀。CT檢查能顯示異位結石位置，治療需根據梗阻部位選擇開(kāi)腹或內鏡取石。

5、高齡因素

老年人膽囊收縮功能減退易形成大結石，同時(shí)腸壁彈性降低、腸腔相對狹窄。女性患者因雌激素水平變化更易發(fā)生膽固醇結石，絕經(jīng)后風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)梗阻常表現為慢性不全性梗阻，易被誤診為習慣性便秘。預防建議定期腹部超聲篩查，發(fā)現直徑超過(guò)3厘米的結石應考慮預防性膽囊切除。

膽結石性腸梗阻患者術(shù)后應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免刺激膽汁過(guò)量分泌?？蛇m量增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果的攝入，幫助維持腸道正常蠕動(dòng)?；謴推诮ㄗh進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，每2小時(shí)變換體位促進(jìn)腸功能恢復。術(shù)后3個(gè)月內須定期復查腹部超聲和肝功能，監測有無(wú)結石復發(fā)或膽道狹窄。出現持續腹脹、糞便顏色變淺等情況需及時(shí)返院檢查。