肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞損傷的特異性標(biāo)志物，主要用于診斷心肌梗死等心臟疾病。主要有肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白C三種亞型，臨床檢測(cè)以肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T為主。

1、肌鈣蛋白I

肌鈣蛋白I具有高度心肌特異性，是急性心肌梗死診斷的核心指標(biāo)。當(dāng)心肌細(xì)胞缺血壞死時(shí)，肌鈣蛋白I會(huì)在3-4小時(shí)后釋放入血，12-24小時(shí)達(dá)到峰值，可持續(xù)升高5-10天。其檢測(cè)靈敏度高，能發(fā)現(xiàn)微小心肌損傷，常用于胸痛患者的危險(xiǎn)分層。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，正常值一般低于0.04微克每升。

2、肌鈣蛋白T

肌鈣蛋白T同樣對(duì)心肌損傷具有特異性，但骨骼肌損傷時(shí)可能出現(xiàn)輕微交叉反應(yīng)。其釋放動(dòng)力學(xué)與肌鈣蛋白I相似，但半衰期更長(zhǎng)，在血液中可維持升高狀態(tài)7-14天。肌鈣蛋白T檢測(cè)對(duì)陳舊性心肌梗死和再梗死的鑒別具有優(yōu)勢(shì)，正常參考值通常小于0.1微克每升。

3、肌鈣蛋白C

肌鈣蛋白C因在骨骼肌和平滑肌中廣泛存在，特異性較差，臨床較少用于心臟病診斷。其主要功能是與鈣離子結(jié)合調(diào)節(jié)心肌收縮，在心肌損傷時(shí)釋放量遠(yuǎn)低于其他兩種亞型。目前僅作為科研指標(biāo)，尚未納入常規(guī)臨床檢測(cè)項(xiàng)目。

4、檢測(cè)意義

肌鈣蛋白升高提示心肌細(xì)胞膜完整性破壞，除急性冠脈綜合征外，還可見(jiàn)于心肌炎、心力衰竭、肺栓塞等疾病。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其變化趨勢(shì)有助于判斷病情進(jìn)展，若持續(xù)升高超過(guò)參考值3倍以上需警惕大面積心肌壞死。檢測(cè)時(shí)需結(jié)合心電圖、臨床癥狀等綜合評(píng)估。

5、注意事項(xiàng)

腎功能不全患者可能出現(xiàn)肌鈣蛋白假性升高，需結(jié)合估算腎小球?yàn)V過(guò)率判斷。部分檢測(cè)方法可能受類風(fēng)濕因子、異嗜性抗體干擾導(dǎo)致假陽(yáng)性。采血時(shí)應(yīng)避免溶血，標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)離心分離血清。對(duì)于非典型胸痛患者，建議間隔3小時(shí)重復(fù)檢測(cè)以提高檢出率。

發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重心臟負(fù)擔(dān)。日常需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)立即含服硝酸甘油并呼叫急救。