兒童便秘的診斷方法主要有詳細詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和肛門(mén)直腸測壓。兒童便秘通常由飲食結構不合理、排便習慣不良、腸道功能異常、心理因素或器質(zhì)性疾病引起，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫明確病因。

1、詢(xún)問(wèn)病史

醫生會(huì )重點(diǎn)了解兒童排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀及持續時(shí)間。家長(cháng)需記錄孩子每日飲水量、膳食纖維攝入量、是否有排便疼痛或恐懼心理。先天性巨結腸等器質(zhì)性疾病往往有出生后胎便排出延遲的病史。功能性便秘患兒可能伴有腹痛、食欲減退等表現。

2、體格檢查

醫生會(huì )觀(guān)察兒童生長(cháng)發(fā)育情況，檢查腹部是否有脹氣或糞塊觸及。肛門(mén)指檢可評估直腸內糞便存留量及肛門(mén)括約肌張力。先天性肛門(mén)畸形患兒可見(jiàn)肛門(mén)位置異常，脊髓病變可能導致會(huì )陰區感覺(jué)減退。部分患兒可在左下腹觸及條索狀糞塊。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可排除感染或貧血，甲狀腺功能檢測有助于診斷甲狀腺功能減退引起的便秘。糞便隱血試驗能發(fā)現腸道出血，乳糖耐受試驗可鑒別乳糖不耐受導致的消化異常。電解質(zhì)檢查對先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等代謝性疾病有提示意義。

4、影像學(xué)檢查

腹部X線(xiàn)平片能直觀(guān)顯示結腸內糞便潴留情況，鋇劑灌腸造影可觀(guān)察結腸形態(tài)和蠕動(dòng)功能。直腸活檢是診斷先天性巨結腸的金標準，通過(guò)檢測神經(jīng)節細胞缺失確認病變。脊髓MRI適用于懷疑神經(jīng)源性便秘的患兒，能發(fā)現脊柱裂等脊髓發(fā)育異常。

5、肛門(mén)直腸測壓

通過(guò)檢測直腸肛門(mén)反射和排便協(xié)調性，評估盆底肌功能狀態(tài)。先天性巨結腸患兒典型表現為直腸肛門(mén)抑制反射消失。功能性便秘兒童可能出現排便時(shí)肛門(mén)括約肌矛盾收縮。球囊逼出試驗可客觀(guān)評估直腸排空能力。

家長(cháng)應幫助兒童建立規律排便習慣，每日固定時(shí)間坐便訓練5-10分鐘。飲食中增加西梅、火龍果等富含膳食纖維的水果，每日飲水量達到1000-1500毫升。適當進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免過(guò)度依賴(lài)開(kāi)塞露等刺激性通便藥物。若便秘持續超過(guò)2周或伴隨嘔吐、便血等癥狀，需立即就醫排除腸梗阻等嚴重疾病。