頸動(dòng)脈疼痛是怎么回事?
博禾醫生
頸動(dòng)脈疼痛可能由肌肉勞損、血管炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病變、外傷等因素引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解。頸動(dòng)脈是向大腦供血的重要血管,其疼痛常伴隨頭暈、搏動(dòng)性頭痛等癥狀,需根據具體病因針對性處理。
長(cháng)期低頭或頸部姿勢不良可能導致胸鎖乳突肌等頸部肌肉緊張,牽拉頸動(dòng)脈周?chē)M織引發(fā)疼痛。這類(lèi)疼痛多為鈍痛,轉動(dòng)頸部時(shí)加重,熱敷和按摩有助于緩解。日常需避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,可進(jìn)行頸部伸展運動(dòng)改善血液循環(huán)。
巨細胞動(dòng)脈炎等血管炎性疾病可導致頸動(dòng)脈壁炎癥反應,表現為局部壓痛伴發(fā)熱、視力模糊。需通過(guò)血沉檢查確診,急性期可遵醫囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,配合阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
頸動(dòng)脈斑塊形成會(huì )造成血管狹窄,血流沖擊狹窄部位時(shí)產(chǎn)生搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨短暫性腦缺血發(fā)作。頸動(dòng)脈超聲可明確診斷,輕中度狹窄可使用阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷片穩定斑塊,重度狹窄需考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。
頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸神經(jīng)根,引發(fā)放射性疼痛至頸動(dòng)脈區域。這類(lèi)疼痛常伴隨上肢麻木,可通過(guò)頸椎MRI確診。急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合頸椎牽引治療,嚴重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
頸部撞擊或扭傷可能導致頸動(dòng)脈血管壁損傷,形成夾層或血腫,表現為突發(fā)性劇痛伴頸部腫脹。需通過(guò)CTA檢查排除血管撕裂,絕對臥床休息并禁用抗凝藥物,必要時(shí)行血管內支架植入術(shù)修復損傷。
出現頸動(dòng)脈疼痛時(shí)應避免劇烈活動(dòng)頸部,監測血壓變化。飲食注意低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持血管彈性,適量補充維生素E和深海魚(yú)油。若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨意識障礙、言語(yǔ)不清等神經(jīng)系統癥狀,須立即就醫排查腦卒中風(fēng)險?;謴推诳蛇M(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練,但需在康復醫師指導下循序漸進(jìn)開(kāi)展。
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