塵肺病主要由長(cháng)期吸入生產(chǎn)性粉塵引起，常見(jiàn)原因有職業(yè)性粉塵暴露、防護措施不足、粉塵濃度過(guò)高、個(gè)體易感性差異以及合并呼吸道疾病。塵肺病是以肺組織纖維化為主要病變的職業(yè)病，患者可能出現咳嗽、胸悶、氣促等癥狀。

1、職業(yè)性粉塵暴露

長(cháng)期從事采礦、建筑、冶金等行業(yè)的勞動(dòng)者，因工作環(huán)境中存在大量二氧化硅、石棉、煤塵等有害粉塵，粉塵顆粒沉積在肺泡內可誘發(fā)慢性炎癥反應。這類(lèi)患者需調離粉塵環(huán)境，必要時(shí)遵醫囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片或克矽平注射液等藥物干預纖維化進(jìn)程。

2、防護措施不足

工作場(chǎng)所未配備防塵口罩、通風(fēng)除塵設備，或勞動(dòng)者未規范使用防護用具時(shí)，粉塵更易通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺部。此類(lèi)情況需立即完善工程防護措施，出現持續干咳癥狀者可遵醫囑使用枸櫞酸噴托維林片、復方甘草合劑或氨溴索口服溶液緩解癥狀。

3、粉塵濃度過(guò)高

作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度超過(guò)國家職業(yè)衛生標準時(shí)，即使短期接觸也可能造成肺泡巨噬細胞功能損傷。此類(lèi)環(huán)境作業(yè)者應定期進(jìn)行高千伏胸片檢查，若發(fā)現肺紋理增粗等早期改變，需使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。

4、個(gè)體易感性差異

部分人群因遺傳因素導致粉塵清除能力較差，相同暴露條件下更易發(fā)病。這類(lèi)患者接觸粉塵后可能出現進(jìn)行性呼吸困難，需通過(guò)肺功能檢查評估病情，必要時(shí)聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑與乙酰半胱氨酸顆粒。

5、合并呼吸道疾病

原有慢性支氣管炎、哮喘等疾病者，呼吸道屏障功能受損會(huì )加速粉塵致病進(jìn)程。此類(lèi)患者塵肺病進(jìn)展較快，可能伴隨反復感染，需在抗纖維化治療基礎上加用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗菌藥物。

塵肺病患者應嚴格避免繼續接觸粉塵環(huán)境，注意保暖預防呼吸道感染，每日進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用銀耳、百合等潤肺食材，忌食辛辣刺激食物。建議每3-6個(gè)月復查胸部CT，出現咯血、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫。用人單位須落實(shí)濕式作業(yè)、密閉除塵等工程防護措施，為勞動(dòng)者配備符合GB2626標準的防護口罩。