閉合氣胸和張力氣胸的區別在哪里?

博禾醫生
閉合氣胸和張力氣胸的區別主要在于氣體進(jìn)入胸腔的機制和病理生理變化。閉合氣胸通常由外傷導致肺組織破裂引起,氣體進(jìn)入胸腔后破口閉合;張力氣胸則因破口形成活瓣,氣體持續進(jìn)入胸腔導致壓力升高。
閉合氣胸的氣體來(lái)源多為肺組織破裂,氣體進(jìn)入胸腔后破口迅速閉合,胸腔內壓力低于或接近大氣壓?;颊呖赡艹霈F突發(fā)胸痛、呼吸急促等癥狀,但癥狀進(jìn)展相對緩慢。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺組織部分壓縮,縱隔移位不明顯。治療上可通過(guò)觀(guān)察休息、吸氧或胸腔穿刺抽氣緩解癥狀,嚴重時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)。
張力氣胸因破口形成單向活瓣,吸氣時(shí)氣體進(jìn)入胸腔而呼氣時(shí)無(wú)法排出,導致胸腔內壓力持續升高?;颊弑憩F為進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺、低血壓甚至休克。體格檢查可見(jiàn)氣管向健側偏移、患側呼吸音消失。影像學(xué)顯示肺組織完全壓縮、縱隔顯著(zhù)移位。屬于急癥需立即處理,常用粗針頭穿刺減壓后行胸腔閉式引流,必要時(shí)需手術(shù)修補肺破口。
兩種氣胸均需避免劇烈運動(dòng)和乘坐飛機,恢復期間應保持大便通暢減少胸腔壓力波動(dòng)。閉合氣胸患者可逐步恢復輕度活動(dòng),張力氣胸患者術(shù)后需定期復查胸片直至肺完全復張。若出現反復發(fā)作或持續漏氣超過(guò)5天,需考慮胸腔鏡手術(shù)探查治療。
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