右胸腔積液是怎么回事？
關(guān)鍵詞：#胸腔積液
右胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉移、低蛋白血癥等原因引起，可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、抗結核治療、化療、營(yíng)養支持等方式治療。
1、心力衰竭
心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血，使液體滲出至胸腔形成積液?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷，同時(shí)控制原發(fā)病。日常需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。
2、肺炎
肺部感染引發(fā)的炎癥反應可刺激胸膜產(chǎn)生滲出液，常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃色痰液。需進(jìn)行痰培養檢查，遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。治療期間應保持呼吸道通暢，多飲水幫助排痰。
3、結核性胸膜炎
結核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，多伴隨午后低熱、夜間盜汗。確診需通過(guò)胸水ADA檢測，需規范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。治療期間須完成6-9個(gè)月療程，定期復查肝功能。
4、惡性腫瘤胸膜轉移
肺癌、乳腺癌等轉移至胸膜時(shí)可能產(chǎn)生血性積液，常伴消瘦、胸痛。需通過(guò)胸膜活檢明確病理類(lèi)型，根據原發(fā)癌選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案。必要時(shí)行胸腔灌注治療控制積液增長(cháng)。
5、低蛋白血癥
嚴重營(yíng)養不良或肝腎疾病導致血漿白蛋白降低時(shí)，血管內膠體滲透壓下降可引起漏出性積液。需補充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病。飲食應增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克。
出現胸腔積液后應臥床休息并采取半臥位緩解呼吸困難，每日記錄24小時(shí)尿量及體重變化。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，若出現胸痛加重、發(fā)熱不退等情況需立即復診。長(cháng)期大量積液可能造成胸膜粘連，建議在醫生指導下進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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