絨毛膜癌是嚴重的婦科疾病，生病后患者有很多異常表現，我們要注意自己身體的變化狀況，不僅要正確判斷，還要及時(shí)進(jìn)行合理的檢查。

絨毛膜癌癥狀

1、陰道出血:葡萄干清宮后、流產(chǎn)后或足月分娩后、異位妊娠后出血的情況，有時(shí)無(wú)出血量不定的情況，也暫時(shí)正常月經(jīng)停止后陰道出血。

2、腹部塊:子宮不均勻增大，患者往往感到下腹有塊。

3、出現類(lèi)似妊娠癥狀:主要指乳房增大、乳頭和乳暈顏色變深、陰道變軟等癥狀。

4、局部出血:疾病轉移時(shí)，各轉移部的共同特征是局部出血。最常見(jiàn)的是肺轉移，有可能出現咯血癥狀，其次是宮旁組織和陰道轉移，再次是腦轉移。

5、合并妊娠絨癌合并妊娠時(shí)，不僅妊娠期發(fā)生子宮大出血，而且經(jīng)常誤診為前置胎盤(pán)，分娩時(shí)出血也很?chē)乐?，?jīng)常誤診為胎盤(pán)早剝。

絨毛膜癌判斷

1、婦科檢查陰道有醬色、特臭分泌物子宮增大、柔軟、形狀不規則的患側子宮動(dòng)脈有明顯的搏動(dòng)，可以接觸貓喘一樣的血流漩渦感，子宮旁組織內有轉移或發(fā)生動(dòng)脈瘺的卵巢黃素囊腫

2、與轉移有關(guān)的體征性陰道轉移可以發(fā)現陰道有一個(gè)或多個(gè)大小不同的藍紫色結節，多見(jiàn)于陰道下部前壁的宮頸轉移可以看到宮頸上下唇有藍紫色腫物突起的宮頸管內轉移可以膨脹成筒狀宮頸肺轉移x胸片可以看到轉移陰影的脾轉移可以看到肝脾腫大，有壓痛的腦轉移的體征與腦轉移部位癌的部位、大小、是否伴有腦水腫或出血有關(guān)。早期體征不明顯，多為一次性后期可發(fā)生病理反射、肌張力減弱、癱瘓、瞳孔大、圓、神志障礙。

絨毛膜癌檢查

1、實(shí)驗室檢查hCG測定是診斷絨毛癌的重要手段，一般來(lái)說(shuō)，葡萄胎清除后84~100日血hCG降至正常值，人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)后分別僅為30日和19日，足月妊娠分娩后為12日，而一位妊娠術(shù)后為8~9日。超過(guò)上述時(shí)間，hCG持續高值，有上升傾向，或者曾經(jīng)下降后上升，排出妊娠物殘留后，可以根據臨床情況診斷毛絨癌。懷疑腦轉移時(shí)，可以測定腦脊液和血漿的hCG。腦脊液的含量與血液的含量相比，超過(guò)1:20，hCG直接分泌腦脊液，有腦轉移的可能性。

2、特殊檢查

(1)超聲波診斷:超聲波檢查顯示子宮正常大小或程度不同。子宮腔病變與良性葡萄胎大致相同，主要區別是子宮肌層有大小不等，疏密不均光點(diǎn)（或光斑）回聲反射或液性暗區。病變累及子宮漿膜層或子宮旁邊子宮邊界不清晰或腫塊，子宮穿透者可見(jiàn)腹腔片狀不規則液性區。侵蝕性葡萄胎和絨癌的聲像圖很難區分，最后以臨床或病理診斷為依據。彩色多普勒超生主要顯示豐富的血流信號和低阻力型血流頻譜。

（2）診斷性刮宮：是一個(gè)重要的診斷方法。如果病灶突出于宮腔，則可得陽(yáng)性結果。病灶在肌層內，可能會(huì )得到假陰性的結果。刮出物組織病理學(xué)檢查中成團的滋養細胞有增生、分化不良和壞死組織，有助于診斷惡變。若刮出物為良性的妊娠殘留物，刮宮后血清β–hCG下降，癥狀消除，可排除惡變。診斷性刮宮無(wú)法理解滋養細胞侵蝕肌層的狀況，有穿孔、促進(jìn)腫瘤擴散的危險，需要柔軟慎重的操作。

(3)x線(xiàn)胸片檢查:是診斷肺轉移的主要方法。肺轉移最初的x線(xiàn)象征是肺的紋理變粗，之后發(fā)展云片狀和小結節狀的影子，典型地表現為棉絮狀和團狀的影子。轉移爐多見(jiàn)于右側肺和中下部。

(4)CT檢查和MRI檢查:對診斷骨盆腫瘤和其他器官的轉移具有極高的價(jià)值。在肺轉移患者中。線(xiàn)攝片未見(jiàn)明顯異常時(shí)，CT檢查即可發(fā)現及早期的病灶。

（5）子宮造影檢查：以碘油注入宮腔后攝片，若滋養細胞腫瘤局限在子宮，則X線(xiàn)攝片上可有下列幾種變化：①宮腔充盈缺損，此由于病灶突出宮腔所致，但需注意排除葡萄后的組織殘留，或流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的胎盤(pán)殘留；②若病變在肌層內，且與宮腔相通，X線(xiàn)攝片可見(jiàn)造影劑有宮腔進(jìn)入病灶，部位及大小均可顯示；碘油進(jìn)入血管，此表是宮腔表面被腫瘤組織破壞，碘油通過(guò)靜脈益處。

（6）盆腔動(dòng)脈造影：有助于子宮肌層內及宮旁組織內病灶的診斷，還可決定手術(shù)范圍，判斷化療效果，但不能判斷是絨毛癌還是其它滋養細胞疾病。電影上①患者子宮動(dòng)脈延長(cháng)，彎曲變粗，子宮壁血管豐富，病灶部出現多血管區②弓形動(dòng)脈不通過(guò)子宮肌壁血管網(wǎng)，與肌壁之間的血竇直接相同③肌壁血管洞中可以看到圓形或半圓形和邊緣銳利的充盈缺損，但一般不常見(jiàn)④靜脈期提前出現⑤病變區造影劑的排出延遲⑥病變向子宮外發(fā)展而引起子宮旁轉移時(shí)，子宮范圍外有多血管區和血管洞引起的陰影

(7)腹腔鏡檢查:滋養細胞腫瘤疑似骨盆、腹腔內臟器轉移時(shí)，可進(jìn)行腹腔鏡檢查，可清洗腫瘤大小、累積部位、內出血等，可進(jìn)行x線(xiàn)照片和活組織檢查。