怎樣的性生活會(huì )引發(fā)子宮內膜癌?子宮內膜癌這樣防治最合理
博禾醫生
子宮內膜癌是一種嚴重的疾病,原因也多方面,與日常生活習慣密切相關(guān),重視日常生活的合理性,積極預防。
子宮內膜癌的原因
1、內分泌因素:雌激素多暴露的人子宮內膜癌的發(fā)病率高。初潮早或閉經(jīng)晚等因素也會(huì )增加患子宮內膜癌的危險性。
2、子宮內膜增生過(guò)長(cháng):子宮內膜增生過(guò)長(cháng),尤其是腺瘤樣增生過(guò)長(cháng)及不典型性增生過(guò)長(cháng),可能進(jìn)一步發(fā)展成為子宮內膜癌。
3、外源性雌激素:接受外源性雌激素替代治療的人危險性增加3~4倍,用大劑量雌激素治療連續10年以上的婦女中子宮內膜癌的危險性增加約10倍。
4、飲食及并發(fā)癥:攝入肉、蛋、奶等能量高的食物都會(huì )增加子宮內膜癌發(fā)病的危險性。肥胖及缺乏鍛煉可能增加其危險性?!耙虼艘⒁怙嬍尘?,經(jīng)常鍛煉。李主任說(shuō)。
5、遺傳因素:約20%的子宮內膜癌患者有腫瘤家族史,5%有基因突變。這些人必須注意定期篩選。
6、宮頸發(fā)炎。如果有長(cháng)期宮頸損傷、破皮、糜爛和炎癥,可能會(huì )變成早期宮頸癌細胞。子宮癌的發(fā)病原因吸煙會(huì )增加患子宮頸癌的機會(huì ),吸煙會(huì )減少身體免疫力,加快子宮頸癌細胞的發(fā)展,吸煙本身產(chǎn)生子宮頸癌細胞的發(fā)展。
7、不當的性生活:沒(méi)有性生活的女性,通常幾乎不會(huì )產(chǎn)生子宮頸癌,而愈早有不當的性生活,往后便愈容易產(chǎn)生子宮癌。在性伴侶方面,如果女性有兩個(gè)以上的男性伴侶,患宮頸癌的概率會(huì )顯著(zhù)增加。
8、子宮內膜增生過(guò)長(cháng):子宮內膜增生有一定的癌變傾向,因此被列為癌前病變,其增生過(guò)長(cháng)分為單純型、復雜型和非典型增生過(guò)長(cháng)。單純型增生過(guò)長(cháng)發(fā)展為子宮內膜癌約為1%;復雜型增生過(guò)長(cháng)約為3%;而不典型增生過(guò)長(cháng)發(fā)展為子宮內膜癌約為30%。
9、其他:有骨盆放射治療史、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、乳腺癌等病史,可能是子宮內膜癌發(fā)病的危險因素。
子宮內膜癌預防措施
1、治療癌前病史,子宮內膜增長(cháng)過(guò)長(cháng),特別是不典型的增生患者,應積極給予治療,嚴格隨訪(fǎng)。療效不佳者及時(shí)手術(shù)切除子宮。如果患者已經(jīng)有孩子,或者沒(méi)有生育希望或者年齡大的人,就沒(méi)有必要保守治療。直接切除子宮。
2、如果有婦科良性疾病,最好不要采用放療,以免引起腫瘤。
3、開(kāi)展癌癥預防宣傳普查,加強衛生醫學(xué)知識、教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病女性,提高警惕、及時(shí)就醫、早診斷。
4、對有高風(fēng)險因素的人應密切跟進(jìn)或監測:子宮內膜癌患者治療后應密切定期跟進(jìn),盡快發(fā)現復發(fā),約75%~95%復發(fā)在術(shù)后2~3年內。通常的隨訪(fǎng)包括詳細的病史(包括新的癥狀)、骨盆檢查、陰道細胞學(xué)涂裝、x光胸片、血清CA125檢查和血液通常、血液化學(xué)檢查等,必要時(shí)可以進(jìn)行CT和MRI檢查。一般術(shù)后2~3年內每3月跟蹤1次,3年后每6個(gè)月1次,5年后每年1次。95%的復發(fā)病例可以通過(guò)臨床檢查、陰道細胞學(xué)涂裝檢查和血清CA125檢查發(fā)現。
5、由于子宮內膜癌的病因尚不明確,目前無(wú)法預防其發(fā)生,因此應著(zhù)重于早期發(fā)現、早期治療。絕經(jīng)后出血,更年期月經(jīng)紊亂應注意排除子宮內膜癌的可能性,對年輕女性月經(jīng)紊亂治療無(wú)效者,也應立即進(jìn)行超聲波檢查和子宮內膜檢查。重視子宮內膜癌的癌前病變,確認子宮內膜不典型增生等癌前病變者,應根據患者情況進(jìn)行全子宮切除術(shù),有生育要求者應立即給予大量妊娠激素治療,監測病情變化。
6、嚴格掌握雌激素使用的指征,更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療,應在醫生指導下使用,同時(shí)應用孕激素以定期轉化子宮內膜。
7、嚴格掌握激素替代治療的適應證,并合理使用,對更年期及絕經(jīng)后婦女更應慎用。對有子宮的婦女,在應用雌激素的同時(shí)宜適當應用孕激素保護子宮內膜,并嚴密監測。
8、改變生活習慣,節制飲食,加強鍛煉,通過(guò)控制高血壓、糖尿病、肥胖等富貴病的發(fā)生,減少子宮內膜癌的發(fā)病率。
9、因子宮內膜癌病因尚不明確,目前尚不能預防其發(fā)生,因此,重點(diǎn)應放在早期發(fā)現、早期治療上。對絕經(jīng)后出血,更年期月經(jīng)紊亂應注意排除子宮內膜癌的可能,對年輕婦女月經(jīng)紊亂治療無(wú)效者,亦應及時(shí)做B超檢查和子宮內膜檢查。重視子宮內膜癌的癌前病變,確認子宮內膜不典型增生等癌前病變者,應根據患者情況進(jìn)行全子宮切除術(shù),有生育要求者應立即給予大量妊娠激素治療,監測病情變化。
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