急性認知障礙伴精神障礙癥狀
急性認知障礙伴精神障礙癥狀可能由腦卒中、中樞神經(jīng)系統感染、代謝性腦病、藥物中毒、神經(jīng)退行性疾病等引起，需立即就醫明確病因。急性認知障礙表現為突發(fā)記憶力減退、定向力障礙，精神障礙癥狀包括幻覺(jué)、妄想或行為異常，兩者并存提示存在器質(zhì)性病變風(fēng)險。
1、腦卒中
腦出血或腦梗死可能導致急性認知功能下降伴精神癥狀，常見(jiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)含糊。需通過(guò)頭顱CT或MRI確診，可遵醫囑使用胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝，奧拉西坦膠囊營(yíng)養神經(jīng)，或利培酮片控制精神癥狀。早期溶栓或手術(shù)干預對缺血性卒中尤為重要。
2、中樞神經(jīng)系統感染
病毒性腦炎或細菌性腦膜炎可引起發(fā)熱伴意識模糊、激越等表現。腦脊液檢查可明確病原體，治療需靜脈注射阿昔洛韋注射液抗病毒，甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉抗感染。癲癇發(fā)作時(shí)需加用丙戊酸鈉緩釋片。
3、代謝性腦病
嚴重低血糖、肝性腦病或尿毒癥導致代謝紊亂時(shí)，可能出現譫妄伴認知障礙。需緊急糾正原發(fā)病，如糖尿病患者靜脈推注50%葡萄糖注射液，肝性腦病患者使用乳果糖口服溶液降血氨，尿毒癥患者需血液透析治療。
4、藥物中毒
苯二氮卓類(lèi)或抗膽堿能藥物過(guò)量可致意識混亂與幻覺(jué)。需洗胃清除毒物，苯二氮卓類(lèi)中毒可用氟馬西尼注射液拮抗，抗膽堿能中毒則需使用新斯的明注射液。同時(shí)需心電監護防止心律失常。
5、神經(jīng)退行性疾病
路易體癡呆或克雅病等疾病急性加重時(shí)，可能突發(fā)認知損害伴視幻覺(jué)。診斷需結合腦電圖與生物標志物檢測，治療可試用多奈哌齊片改善認知，喹硫平片控制精神癥狀，但預后通常較差。
患者出現急性認知障礙伴精神癥狀時(shí)，家屬應記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與誘因，避免讓患者獨處以防跌倒或自傷。就醫時(shí)需提供完整用藥史，包括保健品與非處方藥?；謴推诒３汁h(huán)境安靜，提供易消化高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，每日進(jìn)行定向力訓練如日歷辨識。定期復查腦功能評估，精神癥狀未緩解時(shí)需調整藥物方案。
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