腎炎白蛋白增高怎么辦
腎炎白蛋白增高可通過控制蛋白質(zhì)攝入、遵醫(yī)囑使用降壓藥物、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)免疫治療、定期監(jiān)測腎功能等方式治療。腎炎白蛋白增高通常由腎小球濾過屏障損傷、高血壓、免疫復(fù)合物沉積、感染、遺傳等因素引起。
1、控制蛋白質(zhì)攝入
腎炎患者出現(xiàn)白蛋白增高時需限制每日蛋白質(zhì)攝入量，建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶等，每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。過量蛋白質(zhì)會加重腎小球高濾過狀態(tài)，加速腎功能惡化。可配合低鹽低脂飲食，避免腌制食品及動物內(nèi)臟。
2、遵醫(yī)囑使用降壓藥物
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白漏出。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適用于合并高血壓患者。用藥期間需監(jiān)測血壓及血鉀水平，禁止自行調(diào)整劑量。
3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
潑尼松片、甲潑尼龍片等可用于微小病變型腎炎或免疫相關(guān)性蛋白尿。激素需嚴(yán)格遵循晨起頓服原則，初始劑量為每公斤體重1毫克，治療期間需補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。用藥4-8周后根據(jù)24小時尿蛋白定量逐步減量。
4、調(diào)節(jié)免疫治療
免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊適用于激素抵抗或頻繁復(fù)發(fā)的病例。這類藥物可能引起骨髓抑制或肝腎毒性，用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性腎病綜合征。
5、定期監(jiān)測腎功能
每月檢測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白及肌酐清除率，每3-6個月進行腎臟超聲檢查。若出現(xiàn)尿量減少、水腫加重或血肌酐快速上升，需立即就診。糖尿病腎病患者還需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
腎炎患者應(yīng)保持每日尿量在1500毫升以上，避免劇烈運動及過度勞累。注意觀察晨起眼瞼水腫和下肢凹陷性水腫情況，限制每日食鹽攝入不超過3克。合并高血壓者需每日定時測量血壓并記錄，感冒后出現(xiàn)尿色加深或泡沫尿增多應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)。所有藥物使用必須經(jīng)過腎內(nèi)科醫(yī)師評估，禁止自行服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或某些抗生素。
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