粥狀動(dòng)脈硬化心臟病是指冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化導致管腔狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病，屬于冠心病的一種類(lèi)型。粥狀動(dòng)脈硬化心臟病的主要表現有心絞痛、心肌梗死、心律失常等，可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)。

1、病因機制

冠狀動(dòng)脈內膜下的脂質(zhì)沉積形成粥樣斑塊是核心病理改變。低密度脂蛋白膽固醇滲入血管內膜后，被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，伴隨平滑肌細胞增殖和纖維帽形成。斑塊逐漸增大可導致血管腔狹窄，不穩定斑塊破裂則會(huì )誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。

2、危險因素

不可控因素包括年齡增長(cháng)、男性性別、早發(fā)冠心病家族史?？煽匚ｋU因素主要有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、缺乏運動(dòng)等。其中糖尿病可使冠心病發(fā)病風(fēng)險增加2-4倍，吸煙者患病概率較非吸煙者高2-6倍。

3、臨床表現

穩定型心絞痛表現為勞力性胸骨后壓榨感，休息或含服硝酸甘油可緩解。急性冠脈綜合征包括不穩定性心絞痛和心肌梗死，疼痛持續時(shí)間長(cháng)且對硝酸甘油反應差。部分患者可表現為無(wú)癥狀心肌缺血或猝死為首發(fā)癥狀。

4、診斷方法

心電圖檢查可發(fā)現ST-T改變、病理性Q波等心肌缺血證據。冠狀動(dòng)脈CTA能顯示血管狹窄程度，金標準為冠狀動(dòng)脈造影。心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測對急性心肌梗死診斷具有特異性。運動(dòng)負荷試驗有助于評估心肌缺血范圍。

5、防治措施

基礎治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調脂、美托洛爾緩釋片控制心率。血運重建可采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)?；颊咝栝L(cháng)期控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食和規律有氧運動(dòng)。

預防粥狀動(dòng)脈硬化心臟病需從青年期開(kāi)始控制危險因素。日常建議采用地中海飲食模式，每日攝入不少于500克蔬菜水果，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。已確診患者應遵醫囑規范用藥，定期復查血脂血糖，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用。