6因素容易引起脂肪肝治療脂肪肝食為主藥輔助
隨著(zhù)人們生活水平的提高和飲食結構的變化，脂肪肝逐漸進(jìn)入人們的生活。脂肪肝的患病率越來(lái)越高，脂肪肝的初期癥狀不明顯，容易忽視或誤診，脂肪肝可能導致肝硬化和肝癌。脂肪肝的防治迫不及待。
脂肪肝影響人體解毒代謝功能
肝是人體最大的化工廠(chǎng)，承擔著(zhù)消化、解毒、分泌等重要功能，我們一天吃三頓飯的營(yíng)養物質(zhì)必須依靠肝臟加工，提供人體生命活動(dòng)的需要。除物質(zhì)代謝外，肝臟仍是人體內最大的解毒器官，體內產(chǎn)生的毒物、廢物、吃的毒物、損傷肝臟的藥物等也必須依靠肝臟解毒。人體患脂肪肝會(huì )影響肝臟的解毒代謝功能，長(cháng)期引起并發(fā)癥。
脂肪肝容易誤診
正常情況下，肝臟對人體內物質(zhì)的分解、合成、解毒、脂肪代謝等一系列細致復雜的操作始終保持動(dòng)態(tài)平衡。正常人肝組織中含有少量脂肪，其重量約為肝重量的4%~5%。肝內脂肪堆積過(guò)多，超過(guò)肝重量的10%或15%，稱(chēng)為脂肪肝。
脂肪肝一般分為急性和慢性?xún)煞N。急性脂肪肝類(lèi)似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見(jiàn)，臨床癥狀表現為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，而且可以在短期內出現肝昏迷和腎衰竭，嚴重者可以在幾個(gè)小時(shí)內死于并發(fā)癥，如果及時(shí)治療，病情可以在短期內迅速好轉。
慢性脂肪肝常見(jiàn)，發(fā)病緩慢，隱藏，病程長(cháng)。早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，一般在超聲波檢查中偶然發(fā)現，一部分患者食欲減退、惡心、疲勞、肝區疼痛、腹脹、右上腹膨脹和壓迫感。這些癥狀沒(méi)有特異性，與一般慢性胃炎、膽囊炎相似，容易誤診誤治。
脂肪肝六大元兇
脂肪肝也不是獨立的疾病，是由于很多原因造成的結果。在長(cháng)期研究和臨床治療過(guò)程中，發(fā)現脂肪肝的原因主要有6個(gè):
1、長(cháng)期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進(jìn)入人體后，主要是對肝進(jìn)行降解代謝，酒精對肝細胞的毒性會(huì )使肝細胞對脂肪酸的降解和代謝造成障礙，導致肝內脂肪沉積導致脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝就越嚴重，誘發(fā)肝纖維化，引起肝硬化。
2、營(yíng)養過(guò)剩長(cháng)期攝取動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，這些食物不能在體內充分利用，過(guò)剩的營(yíng)養物質(zhì)變成脂肪貯藏，肥胖、高脂肪和脂肪肝。
3、營(yíng)養不良肥胖者容易得脂肪肝，但瘦者不能得脂肪肝。臨床上也有瘦的人，但也有脂肪肝的人。這是因為長(cháng)期營(yíng)養不良，蛋白質(zhì)和維生素不足，營(yíng)養不足的脂肪肝也很常見(jiàn)。由于慢性腸道疾病、長(cháng)期厭食、節食、素食、吸收不良綜合征、胃腸旁路手術(shù)等原因，低蛋白血癥、膽堿、氨基酸和脂肪傾斜物質(zhì)不足，肝內脂肪堆積，形成脂肪肝。
4、糖尿病、肝炎、甲狀腺機能亢進(jìn)、嚴重貧血等慢性病糖尿病患者因胰島素不足，身體對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內脂肪酸明顯增加，這些脂肪酸不能充分利用，肝臟脂肪合成亢進(jìn)，脂肪肝60%的肥胖患者會(huì )患糖尿病，脂肪肝的比例比無(wú)糖尿病患者多2倍。
5、藥物性肝損害藥物性肝損害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常見(jiàn)類(lèi)型。幾十種藥物與脂肪肝有關(guān)，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、抗腫瘤藥物和降脂藥物等，可以在肝內積聚脂肪。
6、高脂血癥高膽固醇血癥與脂肪肝密切相關(guān)，其中高TG(甘油三酯)血癥關(guān)系最密切，多伴肥胖、糖尿病和酒精中毒。
另外，黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等工業(yè)毒物也會(huì )引起脂肪肝。懷孕、遺傳或精神、心理和社會(huì )因素，如多坐、少活動(dòng)、懶惰生活等也與脂肪肝有關(guān)。
酒是脂肪肝致肝癌的罪魁禍首
脂肪肝發(fā)展以發(fā)展成肝硬化，主要是因為大量肝細胞內脂肪長(cháng)期積累，影響血液供應、氧氣供應和自身代謝，導致肝細胞大量腫脹、炎癥、變性壞死，最終肝纖維增生和假小葉形成。
慢性嗜酒者約60%發(fā)生脂肪肝，20%~30%最終發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的發(fā)病率為25%，發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展過(guò)程相對較慢，約1.5%~8.0%的患者可發(fā)展為肝硬化。
關(guān)于脂肪肝與肝癌的關(guān)系，脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現，脂肪肝患者本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)系，脂肪肝不是肝癌的危險因素。然而，脂肪肝的一些原因，如飲酒、營(yíng)養不良、藥物和毒性物質(zhì)損害，不僅是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素。因此，脂肪肝對肝癌的發(fā)生有幫助，可以增加癌變的可能性。在肝炎病毒感染低發(fā)國家，長(cháng)期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，約2%~3%的慢性嗜酒者通過(guò)酒精性肝硬化發(fā)展成肝癌。我國酒精性肝硬化合并肝癌患者幾乎伴有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎合并者肝癌發(fā)病率高，發(fā)病年齡提前，壽命短。
非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低，出現晚，肝癌極少。因此，遠離酒精是遠離脂肪肝，遠離肝癌。
脂肪肝的防治方法:
脂肪肝主要是由不良生活方式引起的疾病，療原則上一般以糾正不良生活方式為主，逐漸逆轉脂肪肝。癥狀嚴重的人，必要時(shí)輔助肝臟、脂肪去除、纖維化藥物治療。
1、藥物輔助治療
目前臨床上尚未滿(mǎn)足干預脂蛋白代謝的藥物。非酒精性脂肪肝清除病因主要是減重、飲食治療、輔助藥物有效控制病變的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)病情逆轉。
膽堿:只適用于營(yíng)養不良脂肪肝。
生物膜保護劑:需要磷脂和多不飽和卵磷脂，可以減少肝細胞脂肪變化，保護和修復損傷的肝細胞膜及其伴隨的炎癥和纖維化，但不能戒酒的人要慎重使用。
抗氧化劑:還原型谷光肝泰、水飛薊素、VE、?；撬岬染哂幸欢ǖ慕档兔副Ｗo肝臟的作用，可以減少誘發(fā)的肝纖維化，其正確療效需要證明。S-腺苷甲硫氨酸(蛋氨酸)對酒精性脂肪肝有效。
熊去氧膽酸:對脂肪肝、酒精性肝病等有明顯的治療作用，是有前途的去脂藥物。
中藥:大、小柴胡湯對脂肪肝有治療效果。比較有效的藥物有膽寧片、血脂康、絞股藍總苷等，中成藥由于毒副作用小，應用前景廣闊。
2、飲食療法
對于酒精性脂肪肝，戒酒和改善營(yíng)養狀況是基本治療方法。禁酒和修正營(yíng)養不良，大部分脂肪肝在1~6周內消失，也有4個(gè)月以上的人。飲食主要是高卡路里、高蛋白(每天超過(guò)正常60g)，適量補充維生素。蛋白質(zhì)攝入不足可以促進(jìn)脂肪肝的持續形成。
對于肥胖相關(guān)性脂肪肝，重點(diǎn)是減肥。減肥可以改善肥胖伴隨的糖尿病、高脂血癥，消除脂肪肝，飲食療法和鍛煉是減肥的基礎，減肥10%可以使脂肪肝引起的轉氨酶恢復正常。但是，減重方法必須在醫生的指導下進(jìn)行，特別是伴有糖尿病、心腎病、肝損傷明顯的患者必須更加注意。
通過(guò)低熱量飲食和饑餓療法減輕肥胖者體重后，可以改善脂肪肝的程度，恢復肝功能。但是，體重急劇減少(每月減少5公斤)，動(dòng)員脂肪組織進(jìn)入肝臟增加，刺激胰島素分泌增加，脂肪肝容易發(fā)生，脂肪肝患者的病情進(jìn)一步惡化。
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