RPR陰性TPPA陽(yáng)性通常說(shuō)明既往感染過(guò)梅毒螺旋體但已治愈或處于非活動(dòng)期。這種情況主要有既往感染已治愈、血清固定現(xiàn)象、極早期梅毒、實(shí)驗(yàn)室誤差、其他螺旋體感染交叉反應(yīng)五種可能。

1、既往感染已治愈：

TPPA檢測(cè)的是梅毒特異性抗體，感染后終身陽(yáng)性；RPR檢測(cè)非特異性抗體，治愈后會(huì)轉(zhuǎn)陰。該組合提示患者曾感染梅毒但已完成規(guī)范治療，體內(nèi)僅殘留特異性抗體。此時(shí)無(wú)需治療，但需定期復(fù)查RPR以防復(fù)發(fā)。

2、血清固定現(xiàn)象：

約15%-25%的治愈患者RPR長(zhǎng)期保持低滴度陽(yáng)性，稱為血清固定。但當(dāng)前RPR為陰性更可能屬于完全治愈狀態(tài)。血清固定者需排除神經(jīng)梅毒可能，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查。

3、極早期梅毒：

感染初期2-4周內(nèi)可能出現(xiàn)TPPA陽(yáng)性而RPR陰性的"窗口期"。此時(shí)需結(jié)合高危行為史判斷，2周后復(fù)查RPR。若出現(xiàn)硬下疳等典型癥狀，即使RPR陰性也應(yīng)按照一期梅毒治療。

4、實(shí)驗(yàn)室誤差：

RPR試驗(yàn)可能因前帶現(xiàn)象或操作失誤出現(xiàn)假陰性。建議換用不同方法學(xué)試劑復(fù)測(cè)，如TRUST試驗(yàn)。同時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。

5、其他螺旋體感染：

雅司病、品他病等非梅毒螺旋體感染可能導(dǎo)致TPPA假陽(yáng)性。需通過(guò)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和特異性核酸檢測(cè)進(jìn)行鑒別診斷。

出現(xiàn)RPR陰性TPPA陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，建議完善病史采集和體格檢查，重點(diǎn)詢問(wèn)既往梅毒治療史、性接觸史和臨床癥狀。無(wú)高危行為且無(wú)癥狀者，可視為既往感染已治愈；存在高危因素者需每月復(fù)查RPR持續(xù)3個(gè)月。日常生活中保持安全性行為，避免共用注射器，孕婦需特別告知產(chǎn)科醫(yī)生此項(xiàng)結(jié)果以預(yù)防母嬰傳播。飲食上注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但無(wú)需特殊忌口。