產(chǎn)后出血的原因主要有以下哪些
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產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙以及子宮內(nèi)翻。這些因素可能單獨(dú)或共同導(dǎo)致產(chǎn)后出血，需根據(jù)具體情況采取針對(duì)性處理措施。
1、子宮收縮乏力：
產(chǎn)后子宮肌纖維收縮能力下降是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，約占70%。多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)或使用過(guò)量宮縮抑制劑等因素會(huì)削弱子宮收縮力。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟，可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素等藥物促進(jìn)宮縮。
2、胎盤(pán)因素：
胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分剝離會(huì)影響子宮正常收縮，導(dǎo)致血竇開(kāi)放出血。胎盤(pán)娩出后需仔細(xì)檢查完整性，殘留組織需行清宮術(shù)。前置胎盤(pán)患者更易發(fā)生胎盤(pán)剝離面出血，必要時(shí)需介入栓塞或子宮切除術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷：
急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能造成宮頸、陰道或會(huì)陰部裂傷。表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血，與宮縮無(wú)關(guān)。需立即縫合止血，深度裂傷可能涉及血管需結(jié)扎。會(huì)陰側(cè)切傷口處理不當(dāng)也會(huì)成為出血來(lái)源。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血DIC。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注凝血因子、新鮮冰凍血漿等血液制品。
5、子宮內(nèi)翻：
罕見(jiàn)但危急的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致子宮內(nèi)翻。臨床表現(xiàn)為突發(fā)休克、陰道大量出血伴下腹劇痛。需立即手法復(fù)位，失敗時(shí)需手術(shù)修復(fù)。常合并嚴(yán)重出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后出血預(yù)防需從產(chǎn)前開(kāi)始，貧血孕婦應(yīng)及時(shí)糾正，高危妊娠需提前制定應(yīng)急預(yù)案。分娩后2小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮情況及出血量，早期識(shí)別可降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需立即就醫(yī)。均衡飲食補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估恢復(fù)情況。
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