根尖周炎與牙髓炎是兩種不同的牙科疾病，主要區別在于病變部位、病因、癥狀表現以及治療重點(diǎn)不同。

一、病變部位

根尖周炎是發(fā)生在牙齒根尖周?chē)M織的炎癥性疾病，病變區域集中在牙根末端與牙槽骨相連的部位。牙髓炎則是發(fā)生在牙齒內部牙髓組織的炎癥，牙髓位于牙冠和牙根中心的牙髓腔內，包含神經(jīng)和血管。病變部位的差異是兩者最根本的區別，直接決定了炎癥的來(lái)源和擴散路徑。

二、病因

牙髓炎通常是根尖周炎的先行階段。牙髓炎主要由深齲、牙齒外傷或牙體硬組織缺損導致細菌侵入牙髓腔引起。若牙髓炎未得到及時(shí)控制，感染和壞死物質(zhì)會(huì )通過(guò)根尖孔擴散至根尖周?chē)M織，從而繼發(fā)引起根尖周炎。嚴重的牙周病也可能導致感染從牙周袋逆向波及根尖區，引發(fā)根尖周炎。

三、癥狀表現

牙髓炎的典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性的劇烈疼痛，夜間痛感可能加重，對冷熱刺激敏感，且疼痛常不能準確定位。根尖周炎的癥狀則有所不同，急性期主要表現為牙齒有明顯的浮起感、咬合痛，牙齦對應根尖區可能出現紅腫甚至膿包，叩擊患牙疼痛劇烈；慢性期癥狀可能不明顯，或僅有輕微不適，但在X線(xiàn)片上可見(jiàn)根尖區有暗影。

四、治療重點(diǎn)

牙髓炎的治療核心是去除感染的牙髓，進(jìn)行根管治療，以消除疼痛并保存患牙。根尖周炎的治療同樣以根管治療為主，但重點(diǎn)在于徹底清除根管系統及根尖周?chē)母腥疚镔|(zhì)。對于急性根尖周膿腫，可能需先進(jìn)行切開(kāi)引流；對于根尖病變范圍較大或經(jīng)久不愈的慢性根尖周炎，可能還需配合根尖外科手術(shù)。

五、疾病轉歸

牙髓炎若及時(shí)進(jìn)行根管治療，預后通常良好，患牙得以保留。若未治療，感染會(huì )向根尖擴散，導致根尖周炎。根尖周炎經(jīng)過(guò)規范根管治療后，大多數根尖病變可以愈合。但若治療不及時(shí)或不徹底，感染可能持續存在，導致根尖囊腫等病變，嚴重時(shí)甚至可能引起頜面部間隙感染，影響全身健康。

無(wú)論是根尖周炎還是牙髓炎，都提示口腔存在感染病灶，必須積極治療。日常維護口腔衛生至關(guān)重要，應堅持早晚刷牙、使用牙線(xiàn)，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。一旦出現牙痛、牙齦腫痛或咬合不適等癥狀，應及時(shí)就診口腔科，由專(zhuān)業(yè)醫生明確診斷并制定治療方案。避免因拖延治療導致炎癥擴散、牙齒松動(dòng)甚至脫落等更嚴重的后果。治療期間及治療后，應遵循醫囑，注意飲食，避免用患側咀嚼硬物，以利于康復。