高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類(lèi)型，其中原發(fā)性高血壓占絕大多數。高血壓可能與遺傳、不良生活習慣、年齡增長(cháng)等因素有關(guān)，通常表現為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。建議定期監測血壓，及時(shí)就醫治療。

1、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型，占高血壓患者的90%以上。其發(fā)病機制尚未完全明確，可能與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、缺乏運動(dòng)、長(cháng)期吸煙飲酒等因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓通常起病隱匿，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等表現。治療上以生活方式干預為主，如低鹽飲食、控制體重、適量運動(dòng)等，必要時(shí)可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。

2、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是由其他疾病引起的高血壓，約占高血壓患者的5%-10%。常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)性疾病如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄，內分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤，以及睡眠呼吸暫停綜合征等。繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)是發(fā)病年齡較輕、血壓升高明顯且難以控制。治療關(guān)鍵在于針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù)，嗜鉻細胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。同時(shí)可配合使用降壓藥物控制血壓。

3、白大衣高血壓

白大衣高血壓又稱(chēng)診室高血壓，指患者在醫療環(huán)境中測量血壓升高，但在家庭自測或動(dòng)態(tài)血壓監測時(shí)血壓正常。這種現象可能與患者在醫療環(huán)境中的緊張焦慮情緒有關(guān)。白大衣高血壓患者未來(lái)發(fā)展為持續性高血壓的概率較高，需要定期監測血壓變化。建議這類(lèi)患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測以明確診斷，平時(shí)注意放松心情，避免過(guò)度緊張。

4、隱匿性高血壓

隱匿性高血壓與白大衣高血壓相反，表現為診室血壓正常但家庭自測或動(dòng)態(tài)血壓監測時(shí)血壓升高。這類(lèi)高血壓容易被漏診，長(cháng)期未得到控制會(huì )增加心腦血管疾病風(fēng)險。常見(jiàn)于吸煙、飲酒、工作壓力大的人群。診斷主要依靠家庭血壓監測和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。治療上除生活方式調整外，可能需要使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等。

5、難治性高血壓

難治性高血壓指在改善生活方式的基礎上，聯(lián)合使用3種以上降壓藥物包括利尿劑仍不能使血壓達標的情況。常見(jiàn)原因包括用藥依從性差、藥物劑量不足、存在繼發(fā)性高血壓因素等。這類(lèi)患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險顯著(zhù)增加。治療上要排查繼發(fā)因素，優(yōu)化用藥方案，必要時(shí)考慮腎動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)等介入治療。常用藥物組合包括鈣拮抗劑+血管緊張素受體拮抗劑+利尿劑。

高血壓患者應注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。保持規律運動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。戒煙限酒，保持健康體重。定期監測血壓并記錄，遵醫囑規范用藥，不可自行調整藥物劑量。如出現劇烈頭痛、視力模糊、胸痛等應立即就醫。保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)過(guò)大。