透析病人體重異常增加可能由水分潴留、營(yíng)養攝入失衡、透析不充分、心功能減退、藥物副作用等原因引起，需通過(guò)調整干體重目標、限制液體攝入、優(yōu)化透析方案、改善心臟功能及藥物調整等方式干預。

1、水分潴留：

透析間期液體攝入過(guò)量是體重增加的常見(jiàn)原因?；颊咝鑷栏裼涗浢咳粘鋈肓?，控制飲水量在尿量加500毫升以?xún)?，避免高鹽食物。醫護人員應定期評估干體重，根據血壓、水腫程度調整超濾目標。兩次透析間期體重增長(cháng)建議不超過(guò)干體重的3%-5%。

2、營(yíng)養失衡：

蛋白質(zhì)能量消耗與過(guò)度補充并存可能導致肌肉流失伴隨脂肪堆積。建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入1.0-1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入量，避免因胰島素抵抗加重代謝紊亂。

3、透析不充分：

透析時(shí)長(cháng)或頻率不足會(huì )導致代謝廢物和水分清除不完全。需定期評估Kt/V值、β2微球蛋白等指標，必要時(shí)增加透析次數或延長(cháng)單次時(shí)間。血液透析患者可考慮改為高通量透析膜，腹膜透析患者需檢查透析液留腹時(shí)間是否合理。

4、心功能異常：

約50%透析患者合并心力衰竭，可表現為隱性水腫導致的體重假性增長(cháng)。應監測BNP、心臟超聲等指標，優(yōu)化降壓方案，限制鈉鹽攝入。對于射血分數降低的患者，在醫生指導下使用血管緊張素轉換酶抑制劑等改善心功能的藥物。

5、藥物影響：

糖皮質(zhì)激素、胰島素增敏劑等藥物可能引起水鈉潴留或脂肪重新分布。需定期復查藥物血藥濃度，評估促紅細胞生成素用量是否過(guò)量。合并甲狀腺功能減退者需調整左甲狀腺素劑量，避免代謝率降低導致的體重增加。

透析患者應建立每日固定時(shí)間稱(chēng)重習慣，使用同一體重秤測量晨起空腹排尿后體重。營(yíng)養攝入遵循"三低一高"原則低鹽、低磷、低鉀、高纖維，每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē)。定期檢測血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養指標，與透析團隊保持溝通，及時(shí)調整個(gè)體化治療方案。出現呼吸困難、下肢凹陷性水腫等表現需立即就醫。