直腸癌中晚期能不能治好

博禾醫生
直腸癌中晚期能否治好需結合病情進(jìn)展程度判斷,多數情況下通過(guò)綜合治療可實(shí)現長(cháng)期生存控制,但完全治愈概率較低。主要影響因素包括腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移范圍、遠處器官轉移情況以及患者整體健康狀況。
對于局部進(jìn)展期直腸癌,腫瘤尚未發(fā)生遠處轉移但已侵犯腸壁全層或周?chē)馨徒Y,此時(shí)通過(guò)新輔助放化療聯(lián)合根治性手術(shù)切除,配合術(shù)后輔助治療,部分患者可獲得較好預后。臨床數據顯示,此類(lèi)患者5年生存率可達一定水平。治療方案通常包括術(shù)前氟尿嘧啶類(lèi)聯(lián)合放療縮小腫瘤體積,隨后行全直腸系膜切除術(shù),術(shù)后根據病理結果選擇卡培他濱片或奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。治療過(guò)程中需密切監測腫瘤標志物變化及影像學(xué)復查。
若已發(fā)生肝臟、肺部等遠處器官轉移,則屬于晚期直腸癌,治愈可能性顯著(zhù)降低。此時(shí)治療目標轉為延長(cháng)生存期和提高生活質(zhì)量,常采用全身化療聯(lián)合靶向治療,如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合FOLFOX方案。對于轉移灶局限的患者,轉移灶切除術(shù)聯(lián)合原發(fā)灶切除可能改善預后。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為微衛星高度不穩定型患者提供了新選擇。
建議確診后盡快由多學(xué)科團隊制定個(gè)體化治療方案,治療期間注意維持營(yíng)養狀態(tài),每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣劑。術(shù)后患者需定期進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)隨訪(fǎng),前2年每3-6個(gè)月復查一次。出現排便習慣改變或腹痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。保持適度運動(dòng)有助于改善術(shù)后腸道功能,但應避免增加腹壓的動(dòng)作。
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