新生兒肺動(dòng)脈高壓能不能治好
關(guān)鍵詞：#肺動(dòng)脈高壓#新生兒
新生兒肺動(dòng)脈高壓多數情況下可以治愈，治療效果與病因、病情嚴重程度及干預時(shí)機密切相關(guān)。主要治療方式包括氧療支持、藥物治療、機械通氣、體外膜肺氧合ECMO以及原發(fā)病治療。
1、氧療支持：
輕中度患兒通過(guò)高濃度氧療可改善低氧血癥，降低肺動(dòng)脈壓力。常采用頭罩或鼻導管吸氧，目標維持血氧飽和度在90%-95%。氧療需持續監測以避免氧中毒，同時(shí)需糾正酸中毒等誘發(fā)因素。
2、藥物治療：
一線(xiàn)藥物包括西地那非擴張肺血管、米力農增強心肌收縮、前列環(huán)素抑制血小板聚集。嚴重病例可能聯(lián)合使用一氧化氮吸入治療，需嚴格監測血壓及循環(huán)狀態(tài)，避免體循環(huán)低血壓。
3、機械通氣：
合并呼吸衰竭時(shí)需采用常頻或高頻振蕩通氣，參數設置以維持適度過(guò)度通氣PaCO230-35mmHg為目標。通氣策略需平衡氧合與氣壓傷風(fēng)險，尤其注意早產(chǎn)兒肺發(fā)育特點(diǎn)。
4、ECMO支持：
對藥物難治性病例，靜脈-動(dòng)脈ECMO可提供心肺功能替代。適用于胎齡≥34周、體重≥2kg且無(wú)嚴重顱內出血的患兒，平均支持時(shí)間5-7天，需團隊評估撤機時(shí)機。
5、原發(fā)病治療：
繼發(fā)于敗血癥者需敏感抗生素，先天性膈疝需手術(shù)修復，持續肺動(dòng)脈高壓新生兒PPHN可能需肺表面活性物質(zhì)替代。病因解除后肺動(dòng)脈壓力多可逐步回落。
母乳喂養可提供免疫保護，哺乳期母親需避免服用影響凝血功能的藥物?；謴推诙ㄆ陔S訪(fǎng)心臟超聲，監測肺動(dòng)脈壓力及右心功能。避免寒冷刺激與劇烈哭鬧，居家護理注意觀(guān)察喂養耐受性及皮膚顏色變化。建議接種肺炎球菌疫苗等常規免疫，預防呼吸道感染誘發(fā)病情反復。
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