肋骨先天畸形分為哪幾類
肋骨先天畸形主要分為肋骨缺失、肋骨分叉、肋骨融合、肋骨發(fā)育不良和肋骨數(shù)量異常五類。
1、肋骨缺失：
部分或全部肋骨未發(fā)育，多與基因突變或胚胎期發(fā)育異常有關(guān)。治療需根據(jù)缺失程度選擇：輕度缺失可通過物理治療加強胸廓穩(wěn)定性，如呼吸訓(xùn)練、姿勢矯正；中重度需手術(shù)重建，常用自體骨移植、鈦合金假體植入或3D打印肋骨支架。合并脊柱側(cè)彎時需同步矯正。
2、肋骨分叉：
單根肋骨末端分裂成兩支，由胚胎期軟骨分化異常導(dǎo)致。多數(shù)無需治療，分叉端刺激胸膜時可手術(shù)切除分叉部分，術(shù)式包括胸腔鏡輔助切除、開放切除術(shù)。術(shù)后需穿戴彈性胸帶防止胸壁變形。
3、肋骨融合：
相鄰肋骨間形成骨性連接，可能壓迫神經(jīng)血管。遺傳因素占主導(dǎo)，如ADS基因突變。癥狀明顯者需手術(shù)分離，采用超聲骨刀截骨、肋間肌瓣填充術(shù)。術(shù)后需進行胸廓擴張訓(xùn)練預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
4、肋骨發(fā)育不良：
肋骨細軟易折，常見于成骨不全癥患者。治療方法包括靜脈注射雙膦酸鹽增強骨密度、髓內(nèi)釘固定骨折部位。日常需佩戴定制胸廓保護支具，避免劇烈運動。
5、肋骨數(shù)量異常：
包括多肋13對或少肋11對，多與染色體異常相關(guān)。無癥狀者觀察即可，多肋壓迫臂叢神經(jīng)時行肋骨切除術(shù)，少肋伴嚴重胸廓畸形可采用肋骨牽引術(shù)。術(shù)后需定期肺功能監(jiān)測。
肋骨畸形患兒應(yīng)保證每日1000mg鈣質(zhì)攝入，優(yōu)選乳制品、深綠色蔬菜?？祻?fù)期推薦游泳、擴胸運動增強胸肌力量，避免負重運動。睡眠時使用記憶棉枕減輕胸廓壓力，定期進行三維CT評估胸廓發(fā)育。合并先天性心臟病或馬凡綜合征需多學科聯(lián)合診療，新生兒期發(fā)現(xiàn)畸形建議遺傳學檢測明確病因。
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