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肺積液一般是什么原因引起的怎么治療

心胸外科編輯 健康陪伴者
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肺積液可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結核性胸膜炎等原因引起,可通過(guò)利尿治療、抗感染治療、化療、補充白蛋白、抗結核治療等方式治療。

1、心力衰竭:

心力衰竭導致肺靜脈壓力增高,液體滲出至肺泡和肺間質(zhì)形成肺積液?;颊叱0橛泻粑щy、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療以利尿劑減輕心臟負荷為主,常用藥物包括呋塞米、托拉塞米等,同時(shí)需控制原發(fā)心臟病。

2、肺部感染:

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染可引起炎性滲出,形成感染性胸腔積液?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需根據病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、莫西沙星等,嚴重者需胸腔穿刺引流。

3、惡性腫瘤:

肺癌、乳腺癌轉移等可導致惡性胸腔積液,多由腫瘤阻塞淋巴回流或直接侵犯胸膜引起?;颊叱R?jiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、消瘦等癥狀。治療包括胸腔穿刺引流、胸膜固定術(shù),同時(shí)需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療。

4、低蛋白血癥:

肝硬化、腎病綜合征等疾病導致血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)肺積液?;颊叨喟橛邢轮[、腹水等癥狀。治療需靜脈補充人血白蛋白,同時(shí)積極處理原發(fā)疾病,限制鈉鹽攝入。

5、結核性胸膜炎:

結核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性胸腔積液,多為單側?;颊叱3霈F午后低熱、盜汗、胸痛等癥狀。治療需規范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,療程通常需6-9個(gè)月。

肺積液患者日常需注意休息,避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、蛋清等。保持環(huán)境空氣流通,戒煙并避免二手煙。定期復查胸部影像學(xué)評估積液變化,嚴格遵醫囑用藥,出現氣促加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。根據病因不同,部分患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測原發(fā)病情。

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