懷孕八個(gè)月破水怎么辦
博禾醫生
懷孕八個(gè)月破水需立即平臥抬高臀部并就醫,可能由胎膜早破、感染、外力刺激等因素引起,可通過(guò)抑制宮縮、預防感染、促胎肺成熟等方式處理。
胎膜早破是妊娠晚期常見(jiàn)現象,可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營(yíng)養缺乏有關(guān)。孕婦會(huì )感到陰道有液體持續流出,可能伴隨宮縮或下腹墜脹。醫生可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合注射用頭孢曲松鈉預防感染,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。胎膜早破后需絕對臥床,避免增加腹壓動(dòng)作。
未控制的細菌性陰道炎可能上行感染導致胎膜脆性增加。典型表現為陰道分泌物增多伴異味,破水后可能發(fā)熱。需進(jìn)行陰道分泌物檢查,確診后可選用甲硝唑陰道凝膠局部治療,嚴重時(shí)需靜脈滴注注射用青霉素鈉。日常需保持會(huì )陰清潔,避免盆浴和性生活。
宮頸結構異?;蚴中g(shù)損傷可能導致宮頸口松弛,表現為無(wú)痛性宮口擴張和早破水??赏ㄟ^(guò)陰道檢查發(fā)現宮頸縮短,超聲測量宮頸長(cháng)度小于25毫米。緊急情況下可采用宮頸環(huán)扎術(shù),配合使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。孕前有流產(chǎn)史者應在孕12-18周進(jìn)行預防性環(huán)扎。
雙胎或三胎妊娠子宮過(guò)度膨脹易引發(fā)胎膜早破,孕婦自覺(jué)腹部緊繃感明顯,宮高超過(guò)孕周。需住院監護,使用阿托西班注射液等宮縮抑制劑,配合黃體酮膠囊維持妊娠。多胎破水后易發(fā)生臍帶脫垂,需持續胎心監護,必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。
腹部受到直接撞擊或跌倒可能導致機械性胎膜破裂,常伴突發(fā)性大量流液和腹痛。需立即檢查有無(wú)胎盤(pán)早剝,監測胎心變化??杉∪庾⑸浔桨捅韧租c鎮靜,同時(shí)靜脈滴注氨芐西林鈉預防感染。日常生活中需避免提重物和劇烈活動(dòng),乘車(chē)需系安全帶。
懷孕八個(gè)月破水屬于未足月胎膜早破,無(wú)論流量多少都需立即就醫。途中應保持側臥位,用枕頭墊高臀部減少羊水流失。住院期間嚴格記錄出入量,每日監測體溫和血常規。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋,補充維生素C增強胎膜韌性。避免觸摸刺激乳頭誘發(fā)宮縮,如出現規律腹痛或陰道出血需立即告知醫護人員。根據孕周和胎兒情況,醫生會(huì )評估繼續保胎或終止妊娠的適宜時(shí)機。
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