急性化膿性甲狀腺炎的病因有哪些
急性化膿性甲狀腺炎主要由細菌感染引起，常見(jiàn)病因有上呼吸道感染擴散、甲狀腺囊腫繼發(fā)感染、鄰近組織炎癥蔓延、外傷或醫源性操作污染、免疫功能低下等。該病起病急驟，需及時(shí)抗感染治療以避免膿腫形成。
1、上呼吸道感染擴散
溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)咽部淋巴管或血行播散至甲狀腺?；颊叱Ｓ?a href="http://www.mmhgsj.com/k/9d647ikm67nvj30.html" target="_blank">扁桃體炎、鼻竇炎等前驅感染史，表現為頸部腫痛伴發(fā)熱。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，并處理原發(fā)灶。
2、甲狀腺囊腫繼發(fā)感染
原有甲狀腺囊腫因細菌侵入導致化膿性改變。囊腫內積液成為培養基，常見(jiàn)病原體包括肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌。超聲檢查可見(jiàn)液平，需穿刺引流并聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液治療。
3、鄰近組織炎癥蔓延
頸部蜂窩織炎、食管瘺或梨狀窩瘺等鄰近感染灶直接侵犯甲狀腺。CT檢查可顯示炎癥范圍，需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉廣譜抗生素，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。
4、外傷或醫源性污染
甲狀腺穿刺活檢、射頻消融等操作消毒不嚴格，或頸部開(kāi)放性傷口導致細菌植入。術(shù)后出現局部紅腫熱痛需警惕，早期可用阿莫西林克拉維酸鉀片預防性抗感染。
5、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染或長(cháng)期免疫抑制劑使用患者易發(fā)生條件致病菌感染，如結核分枝桿菌或真菌。需完善T-SPOT檢測，必要時(shí)聯(lián)用異煙肼片和伏立康唑注射液。
急性化膿性甲狀腺炎患者應臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)飲食以減少頸部活動(dòng)。治療期間每日監測體溫，觀(guān)察頸部腫脹變化，若出現呼吸困難需立即就醫。愈后定期復查甲狀腺功能，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，注意口腔衛生以防復發(fā)。
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