維生素AD可短期補充但不宜長(cháng)期服用，過(guò)量可能引發(fā)中毒，需根據缺乏程度、年齡階段、醫囑建議、劑型選擇、監測指標等綜合判斷。

1、缺乏程度：

維生素AD缺乏需通過(guò)血清檢測確認。輕度缺乏可通過(guò)膳食調整改善，如動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)、蛋黃等富含維生素A，蘑菇、乳制品含維生素D。中重度缺乏需在醫生指導下服用補充劑，通常療程不超過(guò)3個(gè)月。盲目長(cháng)期補充可能導致維生素A蓄積中毒，出現頭痛、肝損傷；維生素D過(guò)量則引發(fā)高鈣血癥。

2、年齡階段：

嬰幼兒需按預防劑量補充維生素AD滴劑如每日400IU維生素D+1000IU維生素A，持續到3歲。孕婦需在孕中晚期補充維生素D3800-1000IU/日，哺乳期可延續。老年人骨質(zhì)疏松需聯(lián)合鈣劑補充，但維生素A每日不超過(guò)3000IU。成人若無(wú)明確缺乏證據，長(cháng)期服用可能增加心血管風(fēng)險。

3、醫囑建議：

慢性腹瀉、肝膽疾病患者可能需長(cháng)期補充，但需定期檢測血藥濃度。維生素A衍生物如異維A酸治療痤瘡時(shí)需嚴格避孕。維生素D缺乏性佝僂病需大劑量沖擊療法20萬(wàn)IU/月，但需每3個(gè)月復查血鈣磷水平。腎功能不全者需改用骨化三醇等活性制劑。

4、劑型選擇：

優(yōu)先選擇AD分裝劑型便于調整比例，如維生素A軟膠囊與維生素D滴劑分開(kāi)服用。復合制劑如伊可新適合兒童但需控制總量。脂溶性維生素建議餐后服用促進(jìn)吸收。緩釋劑型可降低峰值濃度毒性，如維生素D3微?；苿?。

5、監測指標：

長(cháng)期服用者每6個(gè)月需檢測血清視黃醇正常0.7-1.5μmol/L、25羥維生素D30-50ng/ml為宜。出現厭食、多尿等中毒癥狀時(shí)立即停藥。聯(lián)合用藥需注意抗酸藥影響維生素A吸收，抗癲癇藥加速維生素D代謝。

日常飲食中每周攝入2次三文魚(yú)或鱈魚(yú)肝可滿(mǎn)足維生素AD需求，配合每日15分鐘日光浴促進(jìn)皮膚合成維生素D。運動(dòng)人群可適當增加維生素D補充不超過(guò)2000IU/日，但需避免與鈣劑同服造成結石風(fēng)險。儲存時(shí)注意避光防潮，開(kāi)封后維生素AD滴劑需冷藏并在1個(gè)月內用完。特殊人群如糖尿病患者應選擇無(wú)糖劑型，高血壓患者需警惕維生素A與降壓藥的相互作用。