牙齦出血伴隨異味可能與牙齦炎、牙周炎、牙結石、口腔衛生不良、全身性疾病等因素有關(guān)。牙齦出血異味通常由菌斑堆積、牙齦組織炎癥、口腔干燥、維生素缺乏、血液系統疾病等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、牙周治療、飲食調整、全身疾病管理等方式改善。

1、菌斑堆積

口腔內細菌長(cháng)期附著(zhù)牙齒表面形成菌斑，分解食物殘渣產(chǎn)生硫化物導致口臭，同時(shí)刺激牙齦引發(fā)炎癥性出血。需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次，配合牙線(xiàn)清除鄰面菌斑，使用復方氯己定含漱液輔助抑菌。伴隨牙齦紅腫時(shí)可短期應用西吡氯銨含片。

2、牙齦組織炎癥

牙齦炎或牙周炎會(huì )導致牙齦毛細血管擴張充血，輕微摩擦即出血，炎癥滲出物與細菌代謝產(chǎn)物混合產(chǎn)生腐敗氣味。確診后需進(jìn)行齦上潔治術(shù)清除結石，局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏，重度牙周炎需行翻瓣術(shù)。日常使用含氟化亞錫牙膏有助于控制炎癥。

3、口腔干燥

唾液分泌減少會(huì )使口腔自潔作用下降，食物殘渣滯留時(shí)間延長(cháng)發(fā)酵產(chǎn)臭，干燥的牙齦黏膜更易發(fā)生機械性損傷出血。建議增加飲水量，咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌，夜間使用人工唾液凝膠。糖尿病患者出現該癥狀需優(yōu)先控制血糖。

4、維生素缺乏

維生素C缺乏導致毛細血管脆性增加，維生素K缺乏影響凝血因子合成，均可表現為自發(fā)性牙齦出血，同時(shí)伴有口腔黏膜潰瘍時(shí)會(huì )產(chǎn)生特殊異味。需增加新鮮蔬菜水果攝入，嚴重缺乏時(shí)口服維生素C片和維生素K1片，但須排除血液系統疾病。

5、血液系統疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì )引起凝血功能障礙，表現為牙齦持續滲血，血液在口腔內分解后產(chǎn)生金屬腥臭味。需進(jìn)行血常規和凝血功能檢查，確診后需針對原發(fā)病治療，口腔護理選用軟毛牙刷，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

建議每日使用牙間隙刷清潔牙縫，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙，避免吸煙及過(guò)量飲用咖啡。出現持續出血伴發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)需及時(shí)排查血液疾病。妊娠期女性因激素變化易發(fā)生妊娠期齦炎，應選用孕婦專(zhuān)用軟毛牙刷，用生理鹽水漱口緩解癥狀。