骨折手術(shù)后傷口不愈合可通過(guò)傷口護理、藥物治療、物理治療、營(yíng)養支持、手術(shù)清創(chuàng )等方式處理。傷口不愈合通常由感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養不良、血糖控制不佳、術(shù)后護理不當等原因引起。

1、傷口護理

保持傷口清潔干燥是促進(jìn)愈合的基礎措施。每日使用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口，避免使用刺激性消毒劑。覆蓋透氣敷料并定期更換，觀(guān)察有無(wú)滲液或紅腫。若傷口位于肢體，可適當抬高患肢幫助消腫。家長(cháng)需協(xié)助兒童患者避免抓撓或沾水。

2、藥物治療

合并細菌感染時(shí)可遵醫囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。對于慢性創(chuàng )面，可局部應用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠或磺胺嘧啶銀乳膏。糖尿病患者需嚴格控制血糖，必要時(shí)調整胰島素注射液用量。

3、物理治療

超聲治療儀可通過(guò)機械振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速壞死組織吸收。紅外線(xiàn)照射能改善組織代謝，每日治療15-20分鐘。負壓封閉引流技術(shù)適用于深部創(chuàng )面，可減少分泌物積聚。治療期間需監測皮膚反應，避免燙傷。

4、營(yíng)養支持

每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉、雞蛋等。補充維生素C片促進(jìn)膠原合成，鋅硒咀嚼片有助于上皮再生。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

5、手術(shù)清創(chuàng )

對于壞死組織廣泛或深部感染的傷口，需在麻醉下進(jìn)行清創(chuàng )術(shù)。清除失活組織后可能采用VSD負壓引流裝置，嚴重骨外露時(shí)需實(shí)施皮瓣移植術(shù)。術(shù)后需嚴格臥床休息，避免移植組織受壓，定期復查血常規和炎癥指標。

術(shù)后恢復期應戒煙限酒，吸煙會(huì )顯著(zhù)延緩傷口愈合。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免患肢過(guò)早負重。定期監測體溫和傷口變化，如出現持續發(fā)熱、膿性分泌物或劇烈疼痛，應立即復診。糖尿病患者需將空腹血糖控制在6-8mmol/L，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。均衡飲食基礎上，可適量補充乳清蛋白粉和復合維生素片，但須避免盲目進(jìn)補高糖高脂食物。