為什么躺下就咳嗽厲害

博禾醫生
躺下時(shí)咳嗽加重可能與體位改變導致呼吸道刺激或分泌物積聚有關(guān),常見(jiàn)原因包括鼻后滴漏綜合征、胃食管反流、慢性支氣管炎等。
鼻后滴漏綜合征患者在平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流至咽喉部,刺激咳嗽反射。這類(lèi)咳嗽常伴隨鼻塞、咽癢,夜間尤為明顯。治療需針對原發(fā)鼻部疾病,如過(guò)敏性鼻炎可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑,鼻竇炎可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。胃食管反流患者在臥位時(shí)胃酸更容易反流至食管甚至咽喉,酸性物質(zhì)刺激引發(fā)咳嗽,多伴有燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時(shí)服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。慢性支氣管炎患者因氣道慢性炎癥導致黏液分泌增多,平臥時(shí)痰液不易排出刺激氣道,咳嗽多伴有白色黏痰,可遵醫囑使用氨溴索口服溶液化痰,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
心功能不全患者平臥時(shí)回心血量增加可能導致肺淤血,引發(fā)心源性咳嗽,多伴呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘息,需完善心臟超聲檢查確診。支氣管哮喘夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣,表現為臥位咳嗽伴哮鳴音,可使用沙美特羅替卡松粉吸入劑預防發(fā)作。極少數情況下,縱隔腫瘤或胸腺瘤可能因體位改變壓迫氣道引發(fā)咳嗽,需通過(guò)胸部CT排查。
建議保持臥室濕度在40%-60%,避免接觸塵螨等過(guò)敏原??人猿掷m2周以上或出現咯血、消瘦等癥狀應及時(shí)就診呼吸內科。日??蓢L試側臥位睡眠,飲用適量溫水緩解咽喉干燥,避免睡前攝入咖啡因或甜膩食物。若確診為特定疾病,需嚴格遵循醫囑進(jìn)行規范化治療,不宜自行長(cháng)期服用鎮咳藥物掩蓋病情。
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