左心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌橋等原因引起，通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、左肩放射痛、胸悶氣短等癥狀，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是左心絞痛最常見(jiàn)的原因，由于脂質(zhì)沉積導致血管狹窄，心肌供血不足?；颊叨嘣趧诶刍蚯榫w緊張時(shí)突發(fā)胸痛，持續數分鐘，休息后可緩解。確診需結合冠狀動(dòng)脈造影。治療可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架。

2、情緒激動(dòng)

強烈情緒刺激可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，引發(fā)一過(guò)性心絞痛。典型表現為突發(fā)胸骨后緊縮感，伴冷汗、心悸，平復情緒后癥狀多自行消失。日常需保持心態(tài)平和，避免劇烈情緒波動(dòng)，必要時(shí)可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。

3、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可導致非典型心絞痛，表現為持續性胸痛伴面色蒼白、乏力。需完善血常規檢查，明確貧血類(lèi)型后針對性治療。缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)建議攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。

4、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄導致左心室射血阻力增加，心肌耗氧量上升引發(fā)心絞痛。特征性癥狀為運動(dòng)后暈厥合并胸痛，聽(tīng)診可聞及收縮期噴射樣雜音。超聲心動(dòng)圖可確診，輕度狹窄可用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀，重度需行瓣膜置換術(shù)。

5、心肌橋

心肌橋屬于先天解剖變異，冠狀動(dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋，收縮期受壓引發(fā)心絞痛。癥狀多與活動(dòng)相關(guān)，冠狀動(dòng)脈CT血管成像可明確診斷。首選鹽酸尼卡地平緩釋膠囊降低心肌收縮力，頑固性癥狀需考慮心肌松解術(shù)。

左心絞痛患者日常需戒煙限酒，避免寒冷刺激和飽餐。建議選擇快走、游泳等有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。飲食以低鹽低脂為主，適量增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。隨身攜帶硝酸甘油片應急，若疼痛持續超過(guò)20分鐘或伴意識喪失，須立即就醫排查急性心肌梗死。