慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺疾病、胸廓畸形和神經(jīng)肌肉疾病。慢性呼吸衰竭是指由于呼吸系統疾病或其他系統疾病導致肺通氣和換氣功能障礙，引起動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有二氧化碳分壓增高的臨床綜合征。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是導致慢性呼吸衰竭的首要原因。該病以持續性氣流受限為特征，主要與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難。隨著(zhù)病情進(jìn)展，肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調逐漸加重，最終導致低氧血癥和高碳酸血癥。治療上可使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴張劑，必要時(shí)給予長(cháng)期家庭氧療。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘反復發(fā)作可導致氣道重塑，形成不可逆性氣流受限。哮喘患者氣道高反應性引起支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫和黏液分泌增多，嚴重時(shí)可出現呼吸肌疲勞。典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽?？刂撇患训南颊呖墒褂貌嫉啬蔚赂Ｄ亓_粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物，急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫。

3、間質(zhì)性肺疾病

間質(zhì)性肺疾病是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要病理改變的疾病群。常見(jiàn)類(lèi)型包括特發(fā)性肺纖維化、塵肺等。疾病進(jìn)展導致肺泡-毛細血管膜增厚，影響氣體交換?；颊咧饕憩F為進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴有干咳。部分患者可使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，晚期需考慮肺移植。

4、胸廓畸形

嚴重的脊柱側彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制胸廓運動(dòng)，降低肺通氣功能?；纬潭扰c呼吸衰竭發(fā)生概率相關(guān)，嚴重者即使在靜息狀態(tài)下也可能出現低氧血癥。這類(lèi)患者需定期監測肺功能，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )通氣輔助呼吸。對于可矯正的畸形，可考慮手術(shù)治療。

5、神經(jīng)肌肉疾病

肌萎縮側索硬化癥、重癥肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉疾病會(huì )影響呼吸肌功能。隨著(zhù)病情發(fā)展，呼吸肌無(wú)力導致通氣不足，最終引起呼吸衰竭?；颊咴缙诳赡軆H表現為活動(dòng)后氣促，后期可出現二氧化碳潴留。治療原發(fā)病的同時(shí)，需密切監測呼吸功能，適時(shí)開(kāi)始機械通氣支持。

慢性呼吸衰竭患者日常應注意戒煙，避免接觸空氣污染物。保持室內空氣流通，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸。飲食上保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持理想體重。定期隨訪(fǎng)肺功能，遵醫囑規范用藥，出現癥狀加重及時(shí)就醫。對于長(cháng)期氧療患者，需正確使用氧療設備，注意用氧安全。