一歲寶寶發(fā)燒嘔吐

博禾醫生
一歲寶寶發(fā)燒嘔吐可能與上呼吸道感染、胃腸炎、中耳炎、尿路感染、腦膜炎等因素有關(guān),通常表現為體溫升高、食欲下降、精神萎靡、頻繁嘔吐、脫水等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理降溫、補液治療、抗感染治療、止吐治療、對癥支持等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫,避免延誤病情。
上呼吸道感染多由病毒感染引起,患兒可能出現發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀,嘔吐可能與咽喉刺激有關(guān)。治療以對癥為主,可遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合布洛芬混懸液退熱。家長(cháng)需保持室內空氣流通,適當增加患兒飲水量。
病毒性或細菌性胃腸炎常導致發(fā)熱伴嘔吐,可能伴隨腹瀉、腹痛??蓹z測糞便常規明確病因,細菌感染需用頭孢克肟顆??垢腥?,配合口服補液鹽預防脫水。家長(cháng)應注意飲食衛生,嘔吐后暫禁食2-4小時(shí),之后少量多次喂食米湯等流質(zhì)。
急性中耳炎可引起反射性嘔吐,患兒常表現為揪耳朵、哭鬧不安。需耳鏡檢查確診,可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合對乙酰氨基酚滴劑退熱止痛。哺乳時(shí)建議將寶寶豎抱,避免奶液流入咽鼓管。
嬰幼兒尿路感染可能僅表現為發(fā)熱嘔吐,需尿常規和尿培養確診。治療首選頭孢地尼分散片,療程需7-10天。家長(cháng)應勤換尿布,保持會(huì )陰清潔,鼓勵多飲水促進(jìn)排尿。
化膿性腦膜炎起病急驟,除高熱嘔吐外可能出現前囟膨隆、抽搐。需腰椎穿刺明確診斷,緊急使用注射用頭孢曲松鈉靜脈治療。此病進(jìn)展迅速,家長(cháng)發(fā)現異常需立即送醫,途中注意保持患兒呼吸道通暢。
患兒發(fā)熱期間應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,室溫維持在24-26℃。嘔吐后可用溫水清潔口腔,6個(gè)月內嬰兒繼續母乳喂養。監測體溫變化,腋溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫囑使用退熱藥,兩次用藥間隔不少于4小時(shí)?;謴推诮o予易消化的米粉、面湯等食物,避免油膩甜食。若出現嗜睡、抽搐、尿量減少等危重表現,須即刻急診處理。
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