維生素B12缺乏所致貧血可通過(guò)補充維生素B12、調整飲食、治療原發(fā)病、輸血支持、定期監測等方式治療。維生素B12缺乏性貧血通常由吸收障礙、飲食不足、胃部手術(shù)、寄生蟲(chóng)感染、遺傳因素等原因引起。

1、補充維生素B12

維生素B12缺乏性貧血患者需遵醫囑補充維生素B12制劑，常用藥物包括維生素B12注射液、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等。對于嚴重吸收障礙患者，通常需要肌肉注射維生素B12以快速糾正缺乏狀態(tài)。治療初期可能需要高劑量補充，后續逐漸調整為維持劑量。補充過(guò)程中需監測血液指標和神經(jīng)系統癥狀改善情況。

2、調整飲食

增加富含維生素B12的食物攝入有助于改善營(yíng)養缺乏狀態(tài)。動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、乳制品等是維生素B12的良好來(lái)源。素食者可通過(guò)強化食品或營(yíng)養補充劑獲取維生素B12。飲食調整需長(cháng)期堅持，同時(shí)注意均衡攝入其他造血營(yíng)養素如葉酸和鐵。

3、治療原發(fā)病

針對導致維生素B12吸收障礙的疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵措施。惡性貧血患者可能需要終身維生素B12替代治療。胃切除術(shù)后患者需定期監測維生素B12水平。腸道寄生蟲(chóng)感染需進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。自身免疫性胃炎可能需要免疫調節治療。解決原發(fā)病可預防貧血復發(fā)。

4、輸血支持

嚴重貧血伴有明顯缺氧癥狀時(shí)可能需要輸血治療。血紅蛋白低于60g/L或出現心力衰竭等嚴重并發(fā)癥時(shí)考慮輸注濃縮紅細胞。輸血可快速改善組織缺氧，但僅為對癥治療，仍需同時(shí)進(jìn)行維生素B12補充。輸血后需密切監測生命體征和血紅蛋白變化。

5、定期監測

治療過(guò)程中需定期復查血常規、維生素B12水平、同型半胱氨酸等指標。初期可能每1-2周監測一次，穩定后延長(cháng)間隔。長(cháng)期治療者需每年評估一次。監測神經(jīng)系統癥狀改善情況同樣重要。根據監測結果調整治療方案，預防復發(fā)和并發(fā)癥。

維生素B12缺乏性貧血患者日常應注意均衡飲食，適量增加動(dòng)物性食品攝入。嚴格素食者應在醫生指導下使用維生素B12補充劑。避免過(guò)度烹煮食物導致維生素B12破壞。治療期間限制飲酒，減少對造血功能的干擾。保持規律作息，適度運動(dòng)有助于改善貧血癥狀。出現乏力加重、心悸等不適時(shí)應及時(shí)就醫復查。長(cháng)期治療者需遵醫囑定期隨訪(fǎng)，不可自行停藥。