多發(fā)性腔隙性腦梗塞可通過(guò)控制危險因素、抗血小板治療、改善腦循環(huán)、康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。多發(fā)性腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起。

1、控制危險因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病是多發(fā)性腔隙性腦梗塞的主要危險因素?；颊咝鑷栏癖O測血壓，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應通過(guò)飲食控制、運動(dòng)及降糖藥物維持血糖穩定。高脂血癥患者需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物調節血脂。戒煙限酒、低鹽低脂飲食也有助于降低疾病進(jìn)展風(fēng)險。

2、抗血小板治療

抗血小板聚集藥物可預防血栓形成，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，硫酸氫氯吡格雷片可選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結合。用藥期間需定期監測凝血功能，觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。

3、改善腦循環(huán)

改善腦微循環(huán)藥物有助于促進(jìn)側支循環(huán)建立，常用藥物有尼莫地平片、長(cháng)春西汀片等。尼莫地平片為鈣離子拮抗劑，可選擇性擴張腦血管，長(cháng)春西汀片能增加腦血流量和葡萄糖利用率。部分患者可聯(lián)合使用丁苯酞軟膠囊以保護線(xiàn)粒體功能，但需在醫生指導下調整用藥方案。

4、康復訓練

針對遺留肢體功能障礙的患者需早期開(kāi)展康復訓練。運動(dòng)療法包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練等，作業(yè)療法可改善手部精細動(dòng)作。語(yǔ)言康復適用于構音障礙患者，認知訓練有助于改善記憶力減退?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，必要時(shí)可配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療。

5、手術(shù)治療

對于合并頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可能需行頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。手術(shù)可解除血管狹窄，預防大面積腦梗塞發(fā)生。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲復查。急性期大面積腦水腫患者可能需要去骨瓣減壓術(shù)以降低顱內壓。

多發(fā)性腔隙性腦梗塞患者需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。定期監測血壓、血糖、血脂指標，每6-12個(gè)月復查頭顱磁共振。出現頭暈加重、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就診。保持規律作息和樂(lè )觀(guān)心態(tài)對疾病康復具有積極作用。